正确答案: A

脐带脱垂

题目:初产妇,26岁。妊娠43周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时后自然破膜,立即听胎心,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

解析:自然破膜后胎心率立刻减慢,是脐带脱垂的典型表现,因胎头压迫脐带,导致胎儿缺血乏氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压,脑血流量一时性减少。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]男,18岁。进行性水肿伴尿中泡沫增多2周。查体:BP110/70mmHg,移动性浊音阳性,双下肢重度水肿。血白蛋白18g/L,尿蛋白定量7g/24h。最有可能的病理类型是
  • 微小病变肾病

  • 解析:患者急性起病,大量蛋白尿伴低白蛋白血症,肾病综合征诊断成立。青少年原发肾病综合征最常见病理类型微小病变肾病。膜性肾病多见于中老年人,膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿;FSGS发病率更低,且多合并血尿。

  • [单选题]直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
  • 肿瘤距肛门的距离

  • 解析:直肠癌手术治疗需要切除包括癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及直肠系膜。因此,直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离,而非肿瘤的组织学特性和大小。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌,也要视肿瘤距肛门的距离,采取保留或切除肛门,或单纯造瘘等姑息性手术。

  • [单选题]28岁,初产妇,足月妊娠,胎儿娩出后4分钟,出现大量阴道流血,最可能的原因是
  • 胎盘部分剥离

  • 解析:胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出,阴道大量出血,考虑胎盘因素,部分剥离的可能性较大;故选D。

  • [单选题]下列氨基酸中无L型或D型之分的是
  • 甘氨酸

  • 解析:所有α-氨基酸,除了甘氨酸外,其余氨基酸的α碳原子是一个不对称碳原子,具有旋光异构现象,有D型和L型两种构型。故选B。

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