正确答案: B
导尿并留置尿管
题目:男,73岁。有尿频、排尿困难、尿滴沥、尿不成线病史,饮酒后突发急性尿潴留。
解析:此题是良性前列腺增生发生急性尿潴留的临床处理问题。根据本患者的病史,可初步诊断为良性前列腺增生。发生急性尿潴留时,首选放置导尿管持续引流尿液,1周后拔除。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]在队列研究中,暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为
AR
解析:流行病学队列研究中,当进行暴露人群与非暴露人群比较,所增加的发病(死亡)率多少时,用的是归因危险度。它表示相对于暴露人群而言,消除了这个暴露因素就可减少这个数量的发病概率。本题考查考生能否正确理解和区别相对危险度和归因危险度有关的几个概念。
[单选题]女,24岁。停经25周,水肿1个月,血压升高2周,头痛伴视物模糊2天。测血压:160/110mmHg,心率110次/分。宫高脐下1指,胎心134次/分。水肿(++++),尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛,此患者目前最有效的治疗措施是
终止妊娠
解析:此题主要考查考生的综合应用能力。子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或病情持续发展时,终止妊娠是唯一有效的治疗措施。重度子痫前期患者,妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;此患者的血压、症状、尿蛋白等显示是一个重度子痫前期,经过综合治疗后效果不好,且病情加重,所以应终止妊娠。故答案是E。其他方法不是最有效的方法,只是辅助方法。
[单选题]骨关节炎的病理特点为
关节软骨变性
解析:关节软骨软骨变性为骨关节炎特征性病理改变,也是骨性关节炎最基本的病理改变。初起表现局灶性软化,表面粗糙,失去正常弹性,继而出现小片脱落,表面有不规则小凹陷或线条样小沟,多见于负荷较大部位,如膝和筒。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。关节边缘软过度增生,产生软骨性骨赘,软骨性骨赘骨化形成骨赘。骨赘脱落进入关节腔,即为“关节鼠”。
[单选题]对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是
肺功能
解析:本题属理解判断题,难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限,而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,故B为正确答案。(2)COPD急性加重期,由于感染可导致血常规的异常,但不能作为确诊的重要检查,可排除A。(3)胸部X线检查对COPD诊断特异性不高,主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别,可排除C、E。(4)动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型,但不能作为疾病诊断依据,故可排除D。
[单选题]关于斜疝特点描述正确的是
精索在疝囊后方
解析:腹股沟斜疝与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面:①发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。②疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。③疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。④回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方,故选B。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。⑦嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。
[单选题]下列哪项是乙型肝炎传染性强的指标
HBeAg
解析:HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现,为HBV活动性复制和传染性强的标志。
[单选题]甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是
严重呼吸困难
解析:术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因为:①切口内出血压迫气管,因手术时止血不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。故选A。
[单选题]与幽门螺杆菌感染最密切相关的是
慢性胃炎
解析:慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。
[单选题]早期梅毒首选的治疗药物是
青霉素
解析:梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播性疾病,首选药物为青霉素。