正确答案: D

脾切除术后暴发性感染

题目：膈下脓肿的病因不包括

解析：膈下脓肿的病因包括：1）弥漫性腹膜炎：各种原因引起的弥漫性腹膜炎，腹腔内渗出的液体混杂细菌流向并积于膈下各间隙形成脓肿。2）手术后并发症：上腹部多数手术为污染手术，术后如发生吻合口漏时，极易导致膈下脓肿。胰腺和肝脏术后创面渗液或渗血也为膈下脓肿的形成造成条件，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积血是产生左肝下脓肿的常见原因。下腹部手术，如术后并发感染时，可沿结肠旁沟波及膈下。3）邻近脏器的化脓性感染：坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等如治疗不彻底，都可导致所在间隙的脓肿形成。答案D不是其病因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是

运动无力

解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。

[单选题]男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为

急性胃扩张

解析：急性胃扩张的病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。腹部查体可见腹部高度膨隆，上腹部尤显著，有时可见扩大的胃型，有振水音，肠鸣音多减弱或消失。题目中描述的表现符合急性胃扩张，答案选择A。

[单选题]女性，40岁。近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为

直肠指检

[单选题]遗传性球形细胞增多症患者的外周血涂片中球形细胞应大于

20%

[单选题]糖尿病酮症酸中毒时尿液的气味通常是

烂苹果味