正确答案: D

急诊手术

题目：患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。

解析：门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血时常采用三腔二囊管压迫止血，但时间长则可因压迫致局部黏膜坏死，在拔管时出现大出血。肝硬化患者耐受缺血缺氧的能力远较正常人差，约25%的患者第一次大出血时可因失血性休克，肝脏缺血缺氧致急性肝衰竭而死亡。因局部受压坏死而致拔管后大出血者，止血更为困难，故应急诊手术及时止血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于浅反射的是

趾反射

提睾反射

肛门反射

角膜反射

腹壁反射

[单选题]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

股骨头血供受损

解析：股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

[多选题]下列哪些是营养状态的评估指标

三头肌皮褶厚度

淋巴细胞总数

上臂中部周长

血清白蛋白的水平

解析：营养状态的评估指标是⒈人体测量，⒉三甲基组氨酸测定，⒊内脏蛋白测定，⒋淋巴细胞计数，⒌氮平衡试验。本题答案选择ACDE。

[多选题]硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有哪些

药物容积

导管方向

穿刺间隙

注药方式

解析：硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素有：药物容积、导管方向、穿刺间隙、注药方式，本题答案选择ABDE。

[单选题]患者男，51岁，患者行左腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧疼痛麻木，最可能的诊断是

股外侧皮神经损伤

解析：左股部上外侧疼痛麻木为股外侧皮神经损伤的症状。

[单选题]胆汁的三种主要成分为

胆固醇、磷脂、胆盐

解析：胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱、胆固醇，正常情况下该三种成分按一定比例组成，保持相对高的浓度而又呈溶解状态。本题答案选择C。

[单选题]危重抢救记录以下哪一项是错误的

在抢救结束后24小时可补记

[单选题]坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是

局部有波动

[多选题]但热不寒可见于（ ）

虚热证

里实热证

湿温病

气分证