正确答案: E

加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

题目：患者，男，56岁。确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是( )。

解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为能抑制小肠刷状缘上各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。常用α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖和伏格列波糖，通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，适用于餐后高血糖为主要表现的患者。可单独用药，也可与磺酰脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多。α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于二甲双胍单用控制不佳的2型糖尿病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可使人群易感性升高的因素，除了

隐性感染发生后

解析：人群易感性是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。影响人群易感性升高的主要因素有新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退和免疫力人口死亡等。影响人群易感性降低的主要因素有计划免疫、传染病流行和隐性感染等。

[单选题]急性蜂窝织炎的致病菌是

溶血性链球菌

解析：本节主要致病菌属于常考知识点，除丹毒和蜂窝织炎为溶血性链球菌外，其他均为金葡菌。

[单选题]下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因

慢性失血

解析：缺铁性贫血是最常见的贫血，其病因包括需铁增多而摄入不足（如小儿、孕妇）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病）、铁丢失过多（如各种失血）和铁利用障碍（如铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血、铅中毒）。其中慢性失血是最常见原因。

[单选题]下列哪项不属于中风的发病特点

外邪侵袭

解析：中风的发病特点为突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口舌歪邪、言语蹇涩。外邪侵袭属于发病原因。

[单选题]某患者，肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选

乌头汤

解析：痛痹证候主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。代表方：乌头汤加减。

[单选题]女婴，5月龄。3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是

支气管肺炎

解析：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm，最可能的诊断为支气管肺炎，而患者呼吸急促，心率加快，双肺喘鸣音可能是合并了心力衰竭。故选A。

[单选题]气虚质的人，长期不宜选用的食物是( )

生萝卜

[单选题]关于体癣，下列说法错误的是

皮损初起为大水疱

解析：体癣是指除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。好发于春夏季，冬季减轻。皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱（C错误），融合成片，表面有鳞屑，不断扩展，中央趋于消退，形成环状或多环状，边缘清楚，似堤状隆起有丘疹、丘疱疹、小水疱和鳞屑，自觉瘙痒。故选C。