正确答案: E

直接浸润

题目： 女，68岁。近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。

解析：直肠癌的直肠刺激症状表现为便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。肿瘤破溃感染时粪便表面带血，脓血便。早期肠管狭窄表现为粪便变形、变细，直至出现低位肠梗阻症状。晚期肿瘤可直接浸润侵犯前列腺、膀胱，造成尿路刺激症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]抗癫痫药物治疗的原则是

按发作类型长期、规则用药

解析：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平。

[单选题]女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/min，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

立即手术治疗

解析：股疝多见于40岁以上妇女。疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，股疝较易嵌顿和绞窄。本例患者右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块伴疼痛、呕吐、停止排气排便，诊断为股疝并发绞窄。本例患者符合以上特点，故应及时手术治疗，一般用疝囊高位结扎加修补术。其他四项都是保守治疗方法。

[单选题]患儿，8岁女婴。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

病毒性肠炎

解析：大便呈蛋花汤样、脂肪球（+）符合病毒性肠炎的特点。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便。致病性大肠埃希菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量白细胞，不会出现脂肪球（+），故排除。进食过量或喂养不当时，大便一般无改变，生理性腹泻也不会呈蛋花汤样改变。

[单选题]不是样本的指标的是

u

解析：μ是总体的指标。

[单选题]头部外伤后病人当即昏迷，半小时后方苏醒，发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是

脑挫裂伤

解析：结合题中症状，考虑为脑挫裂伤。患者腰穿呈血性脑脊液，提示可能合并蛛网膜下腔出血。

[单选题]女，30岁。症见面青身凉，苔白脉迟，辨证为寒闭神昏，给予安宫牛黄丸。属于

证候禁忌

解析：中医强调辨证论治，只有对证治疗才能达到最佳疗效。每种中成药都有其特定的功效和适用范围，对于临床证候都有所禁忌，称为证候禁忌。如安宫牛黄丸，功能清热解毒，豁痰开窍，属于凉开宣窍、醒神救急之品，主治中风、热厥、小儿急惊风等证，用于心肝有热、风痰阻窍所致高热烦躁，面赤气粗，舌绛脉数，两拳固握，牙关紧闭的热闭神昏证。若见面青身凉，苔白脉迟，寒闭神昏者，则当禁用本药，应选用温开宣窍之苏合香丸。因此，临床医生要充分了解药物的组成、功能主治，审因论治，辨证用药。

[单选题]在脑血管疾病中，起病速度最快的是( )

脑栓塞

解析：脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞财在数秒内达高峰。