正确答案: BCDEFG

腹痛、恶心明显 常有寒战、高热 右下腹压痛明显 显著腹肌紧张 病情发展快且重 并发症发生率及病死率较高

题目：患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。

解析：1.老年急性阑尾炎时往往无明显恶心、腹痛等临床表现，常无发热，体征不明显，阑尾容易出现缺血坏死。 4.早期结肠癌一般以排便习惯和粪便性状改变为主，中晚期肿瘤可表现为腹部肿块、肠梗阻，出现全身症状如贫血、消瘦、低热等，很少出现肠道穿孔。 5.大肠癌组织病理学检查绝大多数大肠癌为腺癌，此外尚可见黏液细胞癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等，后者属于分化不良型癌，临床预后差，鳞状细胞癌少见，多见于直肠与肛管周围。瘤细胞突破基膜在黏膜下浸润者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌。由于印戒样异型细胞呈散在分布，故一旦出现即为浸润癌，无癌前病变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]五苓散的君药是（ ）

泽泻

[多选题]以下哪种情况需考虑恶性溃疡

溃疡形状不规则

边缘呈结节状隆起

周围皱襞中断

胃壁僵硬，蠕动减弱

解析：良、恶性溃疡的鉴别：①良性溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐;恶性溃疡外形多不规则。②良性溃疡底部多平滑，有白苔或黄白苔覆盖;恶性溃疡底部可呈结节状，凹凸不平，表面污秽。②大多数良性溃疡位于胃腔轮廓以外;恶性溃疡则与之相反。④良性溃疡周围粘膜水肿范围小，突入胃腔不深，形成边缘光滑而对称的充盈范围大。⑤良性溃疡的胃粘膜皱壁放射至溃疡口部;恶性溃疡没有放射状皱壁，或粘膜皱壁中断。活组织检查可提高诊断率。结合题干，故ACDE正确。