正确答案: A

化疗

题目：患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8℃，脉搏64次／分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次／分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。

解析：6.患者应该行化疗。套细胞淋巴瘤具有惰性和侵袭性NHL的双重不良预后因素。多数患者诊断时为Ⅲ／Ⅳ期，常伴有骨髓、外周血及结外器官的受侵，治疗以化疗为主。放疗通常用于对化疗耐药、不适合化疗的患者以及用于缓解症状等。造血干细胞移植，主要用于年轻患者，在第一次缓解期行自体造血干细胞移植可使生存期得到延长。一线治疗失败后的年轻患者考虑行异基因造血干细胞移植。放射免疫治疗属于新的治疗手段，正在研究中。因目前套细胞淋巴瘤还无法治愈，复发患者可选择积极参加临床试验。此患者诊断是ⅣA期，病变较广泛，治疗以全身化疗为主。患者已高龄，如第一次化疗后达到CR也不适合行造血干细胞移植。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有（ ）

遗尿

小便不利

咽喉肿痛

耳鸣耳聋

水肿

[多选题]在医生家庭及社会支持体系中对病人起到最重要的心理治疗作用的是 ( )

医生

家属

社会有关团体

[多选题]胆为奇恒之腑的依据有（ ）

形态中空

贮藏胆汁

[单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

痞证、瘿瘤

[多选题]研究表明，许多肿瘤的发生与病毒感染相关，为肿瘤相关病毒的是（ ）

EBV

HBV

HCV

HTLV-1

[单选题]药物的四性是（ ）

温热寒凉

[多选题]实证闭经的常见证型有（ ）

气滞血瘀

痰湿阻滞

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

保阴煎