正确答案: C

主动脉瓣狭窄

题目：30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是

解析：该题根据心脏杂音和主动脉瓣第二心音的特点可做出判断。①心绞痛发作时，由于乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全，所产生的收缩期杂音在心尖部。②肥厚性梗阻型原发性心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。③主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙，为全舒张期。④高血压心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进（不是减弱）、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]长期高血压会引起全身小动脉病变，主要表现是

管腔狭窄

小动脉中层平滑肌细胞纤维化

小动脉中层平滑肌细胞增殖

管壁增厚

[单选题]关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确 ( )

左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素

[单选题]关于高输出量性心力衰竭，下面哪项叙述是错误的( )

组织供氧相对增加