正确答案: E

B超检查

题目：男，30岁。2个月前上腹部撞伤，近日来上腹部持续性疼痛，且感腹部逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，恶心，呕吐。体格检查：体温38℃，上腹部偏左明显膨隆，可扪及一边界不清、触痛性肿块，直径约10cm，搏动不明显，固定。

解析：依据题目中的描述考虑诊断为胰腺假性囊肿，首选的检查是B超，可确定囊肿的部位和大小，并可在B超引导下穿刺，抽取囊液作生化和细胞学检查，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

休克

血钙降低

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

[多选题]腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现

出现口渴、烦躁

脉搏120次／分，细速

血压80／40mmHg

腹穿抽出不凝固血

解析：实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征，腹穿抽出不凝固血，本题答案选择ABCD。

[多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是

急性腹膜炎原因不清

疑有腹腔内脏破裂出血

解析：低位肠梗阻多伴有高度腹胀、肠管扩张，不宜腹穿。急性胆囊炎通过病史、体检及超声检查即可确诊，不需腹穿。

[多选题]常与膀胱肿瘤同时发生的有

肾盂癌

输尿管癌

解析：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。本题答案选择AC。

[多选题]肛门坐浴注意事项是

盆具不要大，消好毒

沸水降温保持40～43℃

肛门会阴浸入水中

时间15～20分钟

年老体弱注意安全

解析：在给出的答案中均是肛门坐浴注意事项。

[多选题]异位肾出现肾积水的原因有

肾盂输尿管连接部梗阻

尿液反流

肾旋转不良

输尿管膀胱连接处梗阻

解析：异位肾出现肾积水的原因有肾盂输尿管连接部梗阻、尿液反流、肾旋转不良、输尿管膀胱连接处梗阻，比正常肾小不是肾积水的原因