正确答案: BCD

胃穿孔 阑尾炎 急性胰腺炎

题目：病例摘要：患者，男性，因剑突下疼痛5小时入院，无明显恶心、呕吐，有肛门排气、排便，肠鸣音减弱。查体：全腹压痛，反跳痛，肝脾未扪及。

解析：患者是突发疾病，腹膜刺激征明显，有肛门排气排便，在给出的急腹症中，考虑为胃穿孔、阑尾炎和急性胰腺炎，故答案选BCD。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

理气解郁，化痰醒神

[多选题]腹部闭合性损伤观察期间应做到

积极补液，防治休克

应用抗生素

胃肠减压

禁食

解析：注射止痛剂会掩盖病情，在明确诊断前，最好不用止痛剂，本题答案选择BCDE。

[多选题]成年人肠套叠典型的临床表现包括（ ）

阵发性腹痛

发作性腹部肿块

偶有便血

多有慢性反复发作病史

解析：成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便，答案B描述错误，本题答案选择ACDE。

[多选题]维持有效循环血量的重要因素

充足的血容量

有效的心搏出量

适宜的周围血管张力

解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量.有效循环血量依赖充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力，本题答案选择ABD。

[多选题]在局麻药种类和剂量已经确定时，影响脊麻平面的因素有

穿刺部位

病人体位

注药速度

注药后回抽脑脊液再注射

解析：加肾上腺素主要目的是延长局麻时间，增强局麻效果，减少麻药用量，减少局麻药引起的不良反应等，不影响脊麻平面，本题答案选择ABCE。

[多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

分布没有正经规则

与脏腑不直接络属

相互间无表里关系

[多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌

坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

[单选题]治水肿日久，脾肾阳虚者，用利水渗湿药必须配用的药物是（ ）

温补脾肾药