正确答案: ABCDEF

心电图 下肢动脉彩超 自身免疫检查 下肢CTA 同型半胱氨酸 血沉和CRP

题目：患者男性，37岁，右下肢间歇性跛行半年，加重伴右足趾疼痛2个月。跛行距离约80米，伴右足发凉及疼痛，休息后症状可减轻，右足第4趾轻度静息痛。查体：右小腿皮肤干燥，肌肉萎缩，肢体变细，皮温较左侧降低，股动脉搏动弱，腘动脉、足背动脉和胫后动脉未触及搏动，右足皮肤苍白、第4趾呈暗灰色，Buerger试验（+）。既往有阑尾炎手术史3年；乙型肝炎病史2年；吸烟史18年，约20支/日。

解析：1.患者为青壮年男性，长期大量吸烟史，合并肢体缺血症状，结合查体所见，首先考虑血栓闭塞性脉管炎。需排除高同型半胱氨酸血症、免疫疾病和高凝状态，以及动脉近端来源的栓子等。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善

T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移

腹股沟淋巴结活检阳性

原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差

[多选题]导致单纯性甲状腺肿的原因

碘缺乏

青春期

妊娠期妇女

哺乳期

绝经期

解析：缺碘是地方性甲状腺肿最常见的原因，在青春期、妊娠、哺乳期，机体对TH的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。本题答案选择ABCDE。

[多选题]胃肠道手术应该做哪些术前准备

手术前12小时禁食

手术前1～2天开始进流质饮食

手术前4小时禁水

直肠、结肠手术前应该口服抗生素

手术前要保持良好睡眠

解析：胃肠道手术的术前准备有：手术前4小时禁水、12小时禁食，手术前1～2天开始进流质饮食，直肠、结肠手术前应该口服抗生素，手术前要保持良好睡眠，本题答案选择ABCDE。

[多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

不能耐受手术

不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

妊娠

手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

人参养荣汤

[多选题]心脏复跳后，施行低温疗法可以

降低脑组织耗氧量

减轻脑水肿，降低颅内压

终止脑组织缺氧性病变的发展

解析：心脏复跳后，施行低温疗法可以降低脑组织耗氧量；减轻脑水肿，降低颅内压；终止脑组织缺氧性病变的发展，本题答案选择ABC。

[多选题]绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的

有效循环血量增加

可出现严重代谢性碱中毒

解析：绞窄性肠梗阻会出现有效循环量锐减和代谢性酸中毒，答案AD描述错误。

[多选题]下列哪些是肾脏创伤的CT表现

肾脏可因水肿和出血体积变大

肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影

肾脏轮廓模糊不清

肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏

解析：肾脏创伤的CT表现肾脏可因水肿和出血体积变大；肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影；肾脏轮廓模糊不清；肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏。

[多选题]38岁男性因车祸后入院，血压118/72mmHg，心率96次/分，神志清，右下肢不能运动，右足背动脉搏动消失，右侧腹肿胀。怀疑有腹部损伤合并骨盆骨折，有关描述正确的是

建立静脉通道后可行CT检查

应留置尿管和监测尿量

股动脉可能受损

应用抗生素以预防感染

腹膜后积气时可能直肠指诊触及捻发音

解析：腹部损伤合并骨盆骨折时，可能出现直肠、膀胱、尿道、血管损伤，出现腹膜后积血、积气。血压稳定并在有通畅静脉通道的前提下，可行相关适宜的辅助检查。