正确答案: ABCE

禁食水 胃肠减压 心电监护 抑酸治疗

题目：患者女性，45岁，因外伤而致脾脏破裂，急诊行脾脏切除术，术后两天进大量食物后出现上腹部饱胀不适、恶心、呕吐，呕吐起初为小口溢出胃液，后呕吐量逐渐增加，不含胆汁，呕吐时不费力，呕吐后症状并不减轻。既往糖尿病病史5年。查体：神志欠清，体温36.9℃，血压110/65mmHg，痛苦面容，被动体位，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐。腹部膨隆，可见胃型，上腹部压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及，振水音阳性。

解析：3.患者术后大量进食后出现恶心、呕吐，为溢出样，呕吐量逐渐增加，且呕吐后症状缓解不明显，为急性胃扩张的典型表现，故应禁食水胃肠减压，心电监测生命体征，应用药物抑制胃酸分泌，首选保守治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]结肠内细菌的作用包括

抑制病原菌

合成维生素B复合物

合成维生素K

解析：结肠内含大量细菌，以厌氧菌为主，通过保留正常菌群，抑制肠道病原菌，同时能利用肠内的物质合成维生素K、维生素B复合物等。

[多选题]需用巧克力血平板培养的细菌有

脑膜炎奈瑟菌

淋病奈瑟菌

流感嗜血杆菌

[多选题]影响肾结石治疗的因素有

结石的大小、部位

肾功能

既往治疗情况

是否存在尿路解剖异常

医师的经验和器械条件

[多选题]肛门坐浴注意事项是

盆具不要大，消好毒

沸水降温保持40～43℃

肛门会阴浸入水中

时间15～20分钟

年老体弱注意安全

解析：在给出的答案中均是肛门坐浴注意事项。

[多选题]腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征

血清淀粉酶升高

腹部平片示肠胀气

解析：血清淀粉酶升高可能是有胰腺炎导致的，腹部平片示肠胀气可能是肠梗阻导致的现在没有提示探查的指证

[多选题]选择性腹部动脉造影常用于哪些方面

消化道出血的定位诊断

肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征

肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变

通过脾动脉造影显示门静脉

腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位

解析：1.消化道出血的诊断和定位。一般出血速度超过0.5ml／min即可显影。2.肝、脾、胰、肾等的出血以及肿瘤、囊肿等占位性病变。3.肠系膜动脉急性阻塞和慢性缺血综合征。4.腹部血管的血管瘤、动静脉畸形等的诊断与定位。5.通过脾动脉或肠系膜上动脉造影显示门静脉等。本题答案选择ABCDE。

[多选题]用补气法治疗失血证的主要依据（ ）

气能生血

气能摄血

[多选题]逍遥散的药物组成是（ ）

柴胡、当归

茯苓

白芍、白术

炙甘草