正确答案: ABDEF

胸片 血清肿瘤标志物检测 腹部B超 腹盆腔CT 纤维结肠镜

题目：女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。

解析：3.依据NCCN指南，针对结肠癌肝转移患者，无论是术前分期评估、治疗方案的制订、调整均应该由MDT讨论决定。 4.手术切除是结肠癌肝转移患者获得根治性治疗的唯一途径，也是患者能获得长期生存的最佳治疗方式。该患者肝内转移病灶左右肝散在分布，转移病灶均小于3.0cm，不适宜行肝脏转移瘤病灶切除。选择术中针对肝脏转移瘤行射频消融治疗，可以达到彻底消融病灶又可以最大限度保护残余肝脏的目的。射频消融治疗可作为手术的有效补充，对于小于3.0cm可达到彻底治愈的目的。对于肝脏多发散在转移瘤，不首选推荐行TACE治疗。 5.肝脏多发转移瘤切除后再次出现复发转移病灶的概率是60%～80%，复发转移部位仍以肝脏为主。因此术后全身化疗是降低转移复发、提高远期生存率的主要手段。常规推荐术后辅助化疗，常规推荐Ⅲ期结肠癌的辅助化疗。术后规律密切随访是保证疗效的重要手段。（3～6个月的随访建议是2012年NCCN指南推荐针对结直肠癌肝多发转移的患者制订的）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]周围动脉瘤的主要临床表现

搏动性肿块

压迫症状

瘤体远端肢体栓塞

瘤体远端器官栓塞

解析：动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成的局限性膨出或梭型扩张性病变，不会出现全身感染的表现，本题答案选择ABCD。

[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[多选题]肛门、直肠检查常用的体位是

截石位

蹲位

左侧卧位

肘膝位

[单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

前额及眉棱处

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[多选题]下列哪几项腹外疝需行急症手术

肠管壁疝

嵌顿性疝

Littre疝

[多选题]下列哪些是自体输血的禁忌证

癌肿破裂出血

肾功能不全

肝功能不全

胸腹开放性损伤超过4小时，或血液在体腔中存留过久