正确答案: A

低蛋白血症

题目：男性，44岁，门脉高压病史2年，伴有黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L，病人突然出现呕血1小时，出血量大约600ml。

解析：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

前后配穴法

[多选题]常见的动脉瘤有

颈动脉瘤

锁骨下动脉瘤

股动脉瘤

腘动脉瘤

解析：颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、股动脉瘤、腘动脉瘤是常见的动脉瘤。

[多选题]患者男性，55岁，间断呕血、黑便5周，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断

血常规、肝功能和乙肝五项

CT检查

上消化道造影

胃镜检查

[多选题]甲亢手术前服用碘剂要达到的条件

病人情绪稳定

睡眠良好

体重增加

脉率<90次/分以下

基础代谢率<+20%

解析：甲亢手术前服用碘剂可使甲状腺血运减少，腺体变小，变硬，有利于手术进行，当病人服用碘剂后情绪安定，睡眠好转、体重增加、脉率稳定在每分钟90次以下、基础代谢率低于+20%，表明已可以手术，本题答案选择ABCDE。

[多选题]腹部闭合性损伤出现哪些情况需及时手术探查

腹痛、腹膜炎症状加重，范围扩大

肠鸣音减少或消失出现明显腹胀

血压有下降趋势

X线透视膈下有游离气体

红细胞计数进行性下降

解析：腹部损伤行剖腹探查指征有：①全身情况有恶化趋势，出现休克表现，体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；②腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；③肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；④膈下有游离气体；⑤积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；⑥消化道出血者；⑦腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等。

[多选题]肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过

右肝管

右肝动脉

门静脉右支

解析：肝脏脏面的右切迹内有右肝管、右肝动脉和门静脉右支经过，本题答案选择BDE。

[多选题]以下关于克罗恩病肠梗阻手术的论述，正确的是（ ）

尽量避免急诊手术，应该争取改善营养状况后择期手术

术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

解析：手术治疗用于完全性肠梗阻、肠瘘与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及难以排除癌肿的患者。对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术，对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗有时亦可闭合，合并脓肿形成或内科治疗失败的瘘管才是手术的指征。术前糖皮质激素使用时间超过2周显著增加手术并发症的风险

[多选题]正确描述阻塞性黄疸的是

总胆红素增加

结合胆红素明显升高

非结合胆红素轻度增加

[多选题]诊断糖尿病的标准是

随机血糖≥11．1mmol／L

2次空腹血糖均≥7．0mmol／L

OGTr试验2h血浆葡萄糖≥11．1mmol／L