正确答案: D

糖尿病酮症酸中毒

题目：女性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。

解析：1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]提示继发性高血压的体征是

听诊有心前区或胸部杂音

听诊有腹部杂音

柯氏（Cushing）综合征面容

神经纤维瘤性皮肤斑

触诊有肾肿大

[多选题]下列说法正确的是

维生素D摄入不足易发生骨质疏松

活动过少者易发生骨质疏松

成年后的体力活动是刺激骨形成的一种方式

失重易发生骨质疏松

光照减少易发生骨质疏松

解析：骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。光照减少、维生素D摄入不足、失重、活动过少者易发生骨质疏松. 成年后的体力活动是刺激骨形成的一种方式。

[多选题]不伴有胸膜增厚黏连的中等量积液的患者可叩得的体征包括、

积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角

积液区上界的Danmiseou线

积液区后上方的Garland三角

[多选题]关于细支气管肺泡癌(BAC)，描述正确的是

单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯

BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤

CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性

解析：新的肺癌分期实际上已将单纯的细支气管肺泡癌定义为原位癌范畴，强调肿瘤不能浸润间质、血管和胸膜。而临床工作中常将具有细支气管肺泡癌特征的肺癌分为单纯的细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌伴局部浸润和具有细支气管肺泡癌特征的腺癌三种类型。这三种类型的肺癌具有基本相似的临床过程，即相对长的生存期、较高的胸内复发、较少的远处转移和容易发生第二原发性肺癌，且其中细支气管肺泡癌的成分越多，预后越好。BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞，可能是一种异源性肿瘤。CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性，黏液性BAC为阴性。