正确答案: ABCDF

老年斑 淀粉样血管病 神经原纤维缠结 颗粒空泡变性 神经细胞脱失

题目： 患者女性，65岁。8年前逐渐出现记忆减退，对最近发生的事情容易遗忘，做菜反复放盐，有时候会忘记关煤气，说过的话反复重复；判断能力下降，她常常不理解别人的讲话，不能对身边发生的事件进行分析，难以处理复杂的问题；她慢慢地对家务劳动漫不经心，经常算错账，不能独立去购物。有时叫不出常用物体的名字，连以前很熟悉的老朋友的名字都常常叫错。逐渐对新的事物表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹；出现时间定向障碍，出门经常找不着回家的路，有时在熟悉的小区内也会走失；近3年来讲话逐渐减少，与家人缺乏主动交流，不记得自己孩子的姓名。多疑，总是怀疑有人要偷她的东西，而且自言自语。近2年来不会独立穿衣，偶尔尿失禁而不自知。目前患者在家人的带领下，可以在小区内独立行走活动。既往无高血压、糖尿病、心脏病病史，退休前从事会计工作。

解析：从患者的病史，查体，及头颅影像学显示其海马萎缩，MTA4级，支持阿尔茨海默病的诊断。阿尔茨海默病的特征性病理改变包括老年斑、淀粉样血管病、神经原纤维缠结、颗粒空泡变性、神经细胞脱失。血管性痴呆患者脑内常有大片的梗死灶，路易体痴呆患者脑内会有大量特征性的路易体，Pick病的患者脑组织内会有大量的pick小体，这些都不是阿尔茨海默病的病理特征。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]消渴病的常见并发症有（ ）

肺痨

中风

水肿

白内障、雀目、耳聋

疮疖、痈疽

[多选题]心尖区第一心音强弱不等可见于

心房颤动

室性心动过速

三度房室传导阻滞

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：心尖区第一心音强弱主要与左心室舒张末期心室容量有关。心房颤动导致心室律极不规整，舒张期时间长短不一，舒张期回流到左心室的血流量也多少不一，故心尖区第一心音强弱不等，A对；室性心动过速、三度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞，心房与心室之间收缩不同步，故舒张期回流到左心室的血流量也多少不一，故心尖区第一心音强弱不等，BCD对；选ABCD。

[多选题]下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中正确的是( )

早期应用

加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用

急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

[多选题]继发性雷诺综合征的病因

结缔组织病

原发性肺动脉高压

卒中

β-受体阻滞剂

[单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

血

[多选题]原发性醛固酮增多症的临床特点包括

低血钾

肌无力、可有周期性麻痹

烦渴、多尿

血浆肾素活性减低

血糖增高

解析：原醛临床表现包括： 1.高血压伴低血钾。2.神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木，手足搐搦。3.肾脏表现：因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，血浆肾素活性减低，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮。4.心脏表现：心律失常较常见者为阵发性室上性心动过速，最严重时可发生心室颤动。5.其他表现：儿童患者有生长发育障碍，与长期缺钾等代谢紊乱有关；缺钾时胰岛素的释放减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。故选ABCDE。

[多选题]房室传导阻滞(AVB)是指

三度ABV是完全性房室分离

二度AVB是间歇性P波后QRS波脱落

一度房室传导阻滞没有QRS波脱落

[多选题]我国的流行病学调查显示

东北是高发区

华北是高发区

从患病率来说，北方高于南方

[多选题]严重贫血所致的心功能不全为

左室前负荷增加

右室前负荷增加

体循环血容量增加