正确答案: D

使用毛果芸香碱

题目： 患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。

解析：该患者有以下特点：①农药接触史；②躯体体征有口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小；③精神症状意识障碍，害怕、恐惧、不安，可能存在恐怖性的幻觉等。因此，诊断首先应该考虑农药中毒所致的精神障碍。有机磷农药中毒的途径主要经过皮肤、呼吸道、消化道等，经道消化道进入者多是误服或自杀。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶迅速结合，形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性受到了抑制，造成体内乙酰胆碱的积累，产生一系列临床症状。抢救有机磷农药中毒的措施有：①立刻离开现场，迅速清除毒物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发等可能被污染的部位。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止；②解毒药的使用氯解磷定、阿托品等。毛果芸香碱为拟胆碱类药物，有机磷中毒患者体内有乙酰胆碱的积累，因此使用拟胆碱类药物，会导致病情的恶化。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]中度心衰时，每日摄入钠量应限制为(以食盐计算)

25g

[单选题]下述哪项不包括在记忆过程中

遗忘

解析：记忆包括识记、保持（保存）、再认（认知）和再现（回忆）四个过程。记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。

[单选题]抗精神病药物所致迟发性运动障碍的可能机制是

多巴胺受体超敏

[单选题]男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬：双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(—)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为

帕金森综合征