正确答案: D

患病时一般不容易出现意识障碍和精神症状

题目：下列选项中，关于老年人患病的叙述，错误的是( )。

解析：本题考查要点是“老年人患病的特点”。老年人患病的特点：①起病隐匿。老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。所以，选项A、E的叙述均是正确的。②多种疾病同时存在。老年患者一人多病的现象极为常见。一种是多系统同时患有疾病，另一种是同一脏器、同一系统发生多种疾病，增加诊断和治疗上的困难。所以，选项C的叙述是正确的。③病情进展快。老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。所以，选项B的叙述是正确的。老年患者，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡、昏迷、躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化、血压波动、电解质紊乱及感染中毒等有关，使老年人疾病的早期诊断增加困难。所以，选项D的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲状腺功能亢进症危象的最主要临床表现是

心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻

解析：临床表现有下：1.有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。2.下列临床表现三项以上者：(1)发热，体温超过39℃。(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭。(3)烦燥不安，大汗淋漓，脱水。(4)意识障碍，谵妄、昏迷。(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

[单选题]根据《药品召回管理办法》药品生产企业在做出药品召回决定后实施二级召回的时间是

48小时

解析：《药品召回管理办法》第十六条：药品生产企业在作出药品召回决定后，应当制定召回计划并组织实施，一级召回在24小时内，二级召回在48小时内，三级召回在72小时内，通知到有关药品经营企业、使用单位停止销售和使用，同时向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门报告。

[多选题]患者男性，左侧肢体麻木无力5日，颅脑磁共振示左侧侧脑室旁脑梗死，给予他汀类药物强化降脂。关于他汀类药物，叙述错误的是

辛伐他汀肝功能异常的发生率为10%左右

辛伐他汀服药期间一旦出现丙氨酸氨基转移酶超过正常上限，应立即停药

氟伐他汀与华法林无潜在相互作用，治疗期间无须监测国际标准化比（INR）

解析：国内现有5种他汀药物可供临床选用。 洛伐他汀，10—80mg 每晚一次或每日分二次口服。辛伐他汀，5—40mg 每晚一次口服；普伐他汀，10—40mg 每晚一次口服；氟伐他汀，10—40mg 每晚一次口服。阿托伐他汀2.5～20mg, 每晚顿服。这5种制剂各自的降脂效果和防治冠心病的作用可能有所不同，但在某种剂量范围内，它们降低TC 、LDL-C 和TG 以及升高HDL-C 的疗效具有可比性。他汀类药物降低总胆固醇和LDL-C 的作用虽与药物剂量有相关性，但并非呈直线相关关系，剂量加大1倍只能使TC 和LDL-C 进一步降低约6%，但不良反应则可能大大增加。他汀类药物的严重不良反应少见，常见的包括消化道反应、肝脏受损和肌病，用药过程中应注意监测。故选择BCD。

[单选题]混悬剂中添加胶浆剂的主要作用是

助悬

[单选题]老年患者使用洋地黄时比年轻人更易出现不良反应的原因是

肝代谢功能降低

解析：老年人肝重量减轻，功能性肝细胞数量减少，肝血流量下降，营养不良时肝合成蛋白的能力下降，易出现低蛋白血症，可使血中结合型药物减少，游离型药物增多，导致药效及毒性反应增强。因此，当老年人使用哌替啶、吗啡、地西泮、氯丙嗪、洋地黄毒苷、华法林等血浆蛋白结合率较高的药物时，尤其是需同时使用几种药物时，由于竞争性结合作用，可导致药物消除延缓、血浆浓度增高，而出现更多的不良反应。此外，老年人的对药物代谢的能力也下降。

[单选题]用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

扩张了小静脉，使回心血量减少

解析：硝酸甘油类药物可扩张小静脉使回心血量减少，导致肥厚性梗阻性心脏病患者症状加重。故选C

[多选题]关于成本，叙述正确的是

成本是指人们为达成一事或获得一物所必须付出的代价

成本是目标的负贡献

成本可能随着备选方案的不同而不同

解析：成本是指企业为生产产品、提供劳务而发生的各种耗费；在医疗机构中有些成本的总额与服务量成正比例变化，服务量增加，成本总额随之按比例增加，服务量减少，成本总额也随之按比例减少，这些成本称为变动成本。故选择ABC。

[单选题]治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

青霉素

解析：炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是青霉素。故选C

[单选题]按《麻黄碱管理办法》规定进行管理的药物是

盐酸麻黄素注射液

解析：《麻黄碱管理办法》所指麻黄碱（含左、右旋）是《联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约》（以下简称联合国八八公约）附表管制品种，除联合国八八公约规定管制的麻黄碱、伪麻黄碱外，还包括从麻黄草提取和化学合成的盐酸麻黄碱、草酸麻黄碱、硫酸麻黄碱等盐类，以及麻黄浸膏、麻黄浸膏粉，麻黄素单方制剂盐酸麻黄素、盐酸麻黄素注射液，供医疗配方用小包装麻黄素。