[单选题]当应用全肠外营养时，氮和热量之比应为

正确答案 ：C

1：(150～200)kcal

解析：每克氮相当于6.25g蛋白质。正常机体的蛋白质需要量为(0.8～1.0)g/（kg·d），即相当于氮的需求量约为0.15g/(kg·d)。由于基本热量需求量为25kcal/(kg·d)，故氮和热量之比=0.15：25=1：167，答案为C。

[单选题]男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10~20支／日，饮酒半年，平均每日25g。查体：T36.2℃，P92次／分，R28次／分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，ALB38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是

正确答案 ：B

肺源性心脏病

解析：本题属于临床简单应用试题，考查肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大，肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见，该患者虽然有饮酒史，但饮酒量较少及饮酒时间不长，更重要的是肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准，故答案不是A；高血压性心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，肝脏早期增加，晚期缩小，常伴有低白蛋白血症，病毒学检查有鉴别诊断意义；单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张，故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故B项为最佳选项。

[单选题](2002)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

正确答案 ：B

溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

解析：血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。故本题选B。

[单选题]抑制胃液分泌的重要因素

正确答案 ：B

脂肪

解析：抑制胃酸分泌的内源性物质包括生长抑素、促胰液素、前列腺素、表皮生长因子等，其中生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。在消化期内，抑制胃液分泌的因素除精神、情绪因素外，主要有盐酸、脂肪和高张溶液。因此A、C、E错误。消化期当食物中的脂肪及其消化产物进入小肠后，可刺激小肠黏膜分泌多种抑制胃液分泌和胃运动作用的激素，如促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽、神经降压素和胰高血糖素等。可知，脂肪在抑制胃液分泌中作用更大，选B。

[单选题]与闭合性骨折比较，开放性骨折最大的危险是

正确答案 ：B

骨与软组织感染

解析：开放性骨折指骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部繁殖，导致骨感染。故选B。

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