正确答案: BDE

K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致 胰腺癌中K-ras突变率高达90% 甲状腺癌和结直肠癌中K-ras的突变率为50%左右

题目：患者男性，55岁。两个星期前无明显诱因出现左上腹部及背部隐痛，阵发性加重，食欲也逐渐变差。于是到当地市级医院做检查，血清糖链抗原CA19-9高达900U／ml，CEA为265U／ml，血糖12.5mmol／L，无其他疾病，偶尔饮酒，但近期（2个星期）未饮酒，无输血及服用损肝药物史，家中母亲及兄妹均健康。CT显示：胰体、尾肿块4.5cm×3.8cm。后又行剖腹探查，术中发现：胰体、尾有肿块，粘连固定，包围周围血管，腹腔淋巴结肿大，因与周围器官广泛粘连，手术无法切除，临床初步诊断为胰腺癌。

解析：肺癌中的ras基因被激活的主要方式是点突变；宫颈癌组织中H-ras基因的部分DNA有突变；胰腺癌中K-ras突变率高达90%；甲状腺癌和结直肠癌中K-ras的突变率为50%左右；胃癌中H-ras突变率达40%。K-ras基因突变发生在肿瘤恶变的早期，并且原发灶和转移灶的K-ras基因高度保持一致。一般认为，K-ras基因状态不会因治疗而发生变化。K-ras基因突变见于20%的非小细胞肺癌(NSCLC)，其中肺腺癌占30%～50%。

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