正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对血液库存时间无要求的病种输血时，配发血的原则是

按采血日期采用先进先出的原则

解析：输血科根据病种选择相应库存时间的血液，对库存时间无要求的病种输血时，应按采血日期采用先进先出的原则，目的是避免血液过期而浪费血液。

[单选题]无偿献血者保留措施是

对献血者抱怨快速有效地处理

解析：无偿献血者保留的措施：(1)同无偿献血者关爱的措施。(2)对献血者的抱怨快速有效地处理。(3)无论调查结果如何，都要向献血者反馈调查结果。(4)同时立即采取措施，确保所发现的错误／问题被纠正并预防其再次发生。

[单选题]下列可诊断为无症状HCV携带者的是

不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性者

解析：丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗－HCVIgM、抗－HCVIgG或HCVRNA阳性时，可诊断为丙型肝炎，不具备临床表现仅血清HCV标记物阳性时，可诊断为无症状HCV携带者。