正确答案: C
腹股沟斜疝
题目:男性,16岁,洗澡时无意发现右腹股沟肿物,无疼痛,平卧可消失。查体:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。
解析:右腹股沟肿物,无疼痛,平卧可消失,腹股沟可复性包块,首先考虑为腹股沟斜疝,答案选择C。腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝。其发病率较斜疝低,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列选项中,不属于不寐具体治疗方法的是( )
活血化瘀
[多选题]门脉高压症合并食管静脉曲张易引起破裂出血的原因是
食管静脉离门静脉主干和腔静脉近,压力差大
食管静脉易被粗糙食物和胃酸腐蚀
静脉曲张后,覆盖的黏膜变薄
解析:胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因此受门静脉高压的影响也最早、最显著,静脉曲张引起覆盖的黏膜变薄,可因粗糙食物所致的机械性损伤和胃酸腐蚀,或腹内压突然升高的动作而致破裂出血。
[多选题]遗传性肾癌诊断的原则包括
年龄较轻
肾肿瘤双侧、多发
相应遗传综合征的其他表现
检测证实相应的染色体和基因异常
解析:遗传性肾癌诊断的原则包括:①患病年龄以中、青年居多,有/无家族史;②肾肿瘤常为双侧、多发,影像学上具有肾癌的特点;③有上述综合征的其他表现,如VHL综合征可合并中枢神经系统及视网膜成血管母细胞瘤、胰腺囊肿或肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、附睾乳头状囊腺瘤、肾囊肿等改变;④检测证实相应的染色体和基因异常。本题答案选择ABCD。
[多选题]与痹病关系最为密切的外邪有( )
风
寒
湿
[多选题]能通过经皮肝穿刺进行诊断并治疗的肝内病变是
非寄生虫性肝囊肿
细菌性肝脓肿
解析:单房性肝棘球蚴囊肿不能行肝穿刺,易引起过敏性休克和波散,先天性肝内胆管囊肿行肝穿刺易引起胆汁性腹膜炎,外伤性肝内血肿行肝穿刺易引起出血。本题答案选择BC。
[多选题]关于腹股沟疝嵌顿的处理正确的是
嵌顿在3~4小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位
年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
术前应纠正水、电解质紊乱
术中关键是判断疝内容物的生命力
解析:手法复位本身就有危险性,所以有严格的手法复位的指征,不是所有的都先行手法复位,本题答案选择ABDE。
[多选题]急性弥漫性腹膜炎经手术治疗,在有关放置引流的适应证中,下列哪些是正确的
腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
缝合或吻合口水肿,可能影响愈合时
胃肠道穿孔修补术后
解析:急性弥漫性腹膜炎术后放置引流的适应证有⒈坏死病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时,⒉腹腔内继续有渗血或渗液可能性时,⒊缝合或吻合口水肿,可能影响愈合时,⒋为预防胃肠道穿孔修补术后发生漏液,本题答案选择ABCD。
[多选题]肛裂"三联征"包括
肥大的肛乳头
前哨痔
肛裂
解析:肛裂三联征是肛裂、肛乳头肥大和前哨痔,本题答案选择BCD。
[多选题]需做骨髓穿刺检查的是
长期发热、贫血
出血、血小板减少
全血细胞减少、有幼稚细胞
巨脾、进行性消瘦
解析:乳腺癌临床表现
1.早期
无症状的单发肿块,肿块好发于乳房外上象限,质地坚硬,欠光滑,边界不清,活动度差。
微小癌——<1cm——难以触及,多因钼靶或B超检查而发现。
2.中期
肿块逐渐增大,可出现局部皮肤凹陷(酒窝征),乳头内陷或偏向癌肿方向,腋窝淋巴结可肿大。
酒窝征——侵犯乳房悬韧带(cooper韧带)
3.进展期
癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿——橘皮样变。
肿物固定,有的破溃。
同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。
橘皮征——侵入皮下和皮内淋巴管
4.晚期
乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状,破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。
可出现上肢水肿,锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。
5.特殊形式的乳癌