正确答案: B
胆漏、胆汁性腹膜炎
题目:患者女性,58岁,因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后2日出现剧烈腹痛、发热,皮肤巩膜黄染,查体:全腹压痛、反跳痛、肌紧张。
解析:2.对于胆管损伤的处理,主要依据具体病情而定。如发现损伤时间不长(一般<72小时),破损不大,可考虑直接修补破损,为避免狭窄可留置胆道引流并支撑修补部位;对于发现时间晚、破损较大、胆管壁炎症、水肿严重者,应以通畅引流为首要目的,待胆管壁炎症消退后重建胆道完整性,重建方式以切除破损狭窄部位、胆管端端吻合为佳,但有时病变段较长,端端吻合张力过高则以胆肠吻合为宜。
4.根据2014年胆道重建技术专家共识,胆肠吻合过程中,单层缝合即可,双层缝合可能增加吻合口狭窄几率;分离胆管时应注意保护管壁血供,以防止日后缺血、狭窄;如果术中发现胆管内径细、管壁厚,日后吻合口狭窄几率将会增加,此时有必要于吻合口留置支撑管;盲端肠襻置管便于保留窦道,为日后内镜处理吻合口狭窄甚至肝内胆管结石等建立通道。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]甲状腺癌双侧甲状腺切除术后,下面哪些指标不能提示甲状腺癌复发的可能( )
三碘甲状腺原氨酸
四碘甲状腺原氨酸
甲状腺球蛋白抗体
抗甲状腺微粒体抗体
解析:甲状腺癌术后复查指标:1 血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,2 Tg自身抗体(TgAb),3 甲状腺功能测定,4 血清降钙素测定、钙滴注兴奋试验,5 五肽胃泌素兴奋试验。本题答案选择ABCE。
[多选题]临床工作中,评价外科病人营养状况的指标有
体重测量
淋巴细胞计数
氮平衡试验
血清血蛋白测定
解析:临床工作中,评价外科病人营养状况的指标有体重测量、淋巴细胞计数、氮平衡试验、血清血蛋白测定。
[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有( )
潮热盗汗
口干
舌红少津
[单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是( )
宋、金、元
[多选题]门静脉高压症手术治疗包括
分流术
断流术
肝移植术
脾切除术
解析:门静脉高压症手术治疗包括分流术、断流术,另外肝移植术是治愈门脉高压症,特别是终末期肝病的方法,脾切除可以降低门脉压的40%。本题答案选择ABCE。
[多选题]选择性迷走神经切断术切除范围包括
胃壁支
胃窦部终末"鸦爪"支
解析:选择性胃迷走神经切除术是切断包括终末"鸦爪"支的胃前后壁Latar-jet神经,保留肝支及腹腔支。
[多选题]医源性输精管损伤可见于
疝气修补术
隐睾固定术
精索静脉高位结扎术
输尿管下端切口取石术
肾移植
[单选题]月经提前,量少,质稠,颧赤唇红,手足心热,舌红,苔少,脉细数。证属( )
虚热