正确答案: D

初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

题目：男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提

解析：1)初治菌阳肺结核采用的标准化疗方案为强化期2月HRZE和巩固期4月HRE治疗，该患者所采用方案疗程不足，药物配伍不强故此后反复复发。2)该患者治疗不正规，病程中反复恶化，好转交替进行，至末次病变恶化估计已有耐药发生，应按耐药病例的治疗原则予以治疗故选择E。3)按照初治病例的定义(未曾用过抗结核治疗，或治疗不足1月者)，该患者第一次病变恶化时，应属复治病例的范畴，因此应按照复治的原则，采用复治方案进行治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者如

血液病

艾滋病

糖尿病

肝病

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。吸烟者、痴呆者、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性病患者以及免疫抑制宿主易受肺炎链球菌侵袭。血液病、艾滋病、糖尿病、肝病等基础疾病均属于肺炎链球菌肺炎的易发情况。故ABCE正确。【避错】D选项错误点在于高血压不影响机体的免疫力，不是肺炎链球菌的易发因素。故排除D。避错方法：熟记易发生肺炎链球菌肺炎的基础疾病。

[多选题]既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（ ）

灰黑苔

青紫舌

[单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

脏、腑和奇恒之腑

[多选题]属于开窍剂的是（ ）

安宫牛黄丸

至宝丹

苏合香丸

阳和汤

[多选题]原发性肺结核的临床特点是

症状轻微而短暂

绝大多数病灶自行吸收或钙化

常表现为肺门淋巴结肿大

解析：原发性肺结核，是指结核菌初次感染在肺内发生的病变，常见于小儿。此时人体反应性较低，病灶局部反应轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。故ACE正确。【避错】B选项错误点在于原发性肺结核常见于少年儿童；D选错误之处为原发性肺结核多可直接或经血流播散到邻近组织器官。故排除BD。避错方法：熟记原发性肺结核的临床特点。

[多选题]社区获得性肺炎常见的病原体是

肺炎克雷白杆菌

肺炎链球菌

流感嗜血杆菌

非典型病原体

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP常见病原体有：肺炎链球菌、非典型病原体（支原体、衣原体）、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒（如甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒等）。故ABCD正确。【避错】E选项错误，大肠杆菌应是医院获得性肺炎的常见致病菌。避错方法：熟记社区获得性肺炎的常见致病菌。

[多选题]血证的主要病因为（ ）

热伤血络

气不摄血

瘀血内阻

[多选题]小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶

肺部

咽部

肠道

解析：小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病。小儿初次感染结核时，结核菌常于肺脏、咽部及肠道等形成原发灶。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源。故ABC正确。【避错】D选项错误点在于结核性脑膜炎常继发于急性血性播散性结核；E显然错误。故排除DE。避错方法：熟记小儿结核的易发部位。

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

带脉