正确答案: D

腹股沟斜疝嵌顿

题目：男性，20岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为

解析：在腹腔压力增大的时候出现的团块，提示疝嵌顿，患者是青年人，一般考虑斜疝，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

呕鲜血为主，出血量大

出血不易自止

易诱发肝性脑病

半数病人1～2年内可以再次大出血

首次出血的死亡率可高达25%

解析：食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，出血不易自止，可引起休克。临床上主要表现是呕血，色鲜红。即使采用积极的非手术疗法止血后，仍可再次发生呕血，部分病人易诱发肝性脑病，首次出血的死亡率可高达25%。

[单选题]血液净化的适应证有

以上都是

解析：血液净化的适应证有血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L，严重代谢性酸中毒，尿毒症症状加重，故本题答案选择E。

[单选题]男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为

下段胆管癌

解析：Courvoisier征阳性多见于胰头癌，胆管下端癌，本题答案选择A。

[单选题]先天性心脏病动脉导管未闭可见

水冲脉

[单选题]下列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为

气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用

解析：气管插管机械辅助通气对多发性肋骨折合并肺挫伤和ARDS的治疗有效，其主要作用是针对肺挫伤所致氧气弥散障碍，对连枷胸广泛胸壁软化的通气障碍也有价值。但对连枷胸以胸壁浮动通气障碍为主、而肺部损害不重者，治疗应该以牵引固定为主，必要时手术内固定。单纯为了固定多发性肋骨折而气管插管机械通气是不可取的。