正确答案: ABCDEFG

胆道的嵌闭性梗阻 胆道高压症 脓毒败血症 内毒素血症 高胆红素血症 肾前性肾功能不全 肾性肾功能不全

题目：患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。

解析：4.A、B、C、D、E为急性梗阻性化脓性胆管炎基本的病理生理改变。患者血肌酐升高，考虑与患者容量不足及重症感染有关，故选F、G。H选项无依据。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]一2岁小儿突然哭闹、拒食、呕吐、不发烧，考虑该患儿可能是肠套叠，请间根据哪些临床表现可确定为小儿肠套叠

肛检有血迹

右下腹空虑感

上腹可扪及腊肠样包块

解析：当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床有10%～15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1～2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及包块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。

[单选题]对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（ ）

细针肿块穿刺活检

解析：活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。

[多选题]对放射线中度敏感的肿瘤是

乳腺癌

肺癌

食管癌

解析：对放射线中度敏感的肿瘤是乳腺癌、肺癌、食管癌，本题正确答案选择BCD。