正确答案: E

C+D

题目：患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。

解析：患者临床表现有上腹疼痛伴黄疸，同时总胆红素、转氨酶及ALP、GGT均升高，提示有胆管梗阻的表现，结合B超检查结果，应考虑到胆囊小结石经胆囊管排入胆总管的可能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]确诊心包积液最好的检查方法是(）

超声波检查

解析：超声心动图：???M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。是检查心包积液最好的检查方法

[单选题]男性，11岁。急性右上腹痛4天入院，腹痛为钻顶痛和绞痛，间断发作；查体：体温37.8℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为

胆道蛔虫病

解析：患者腹痛为钻顶痛和绞痛，考虑胆道蛔虫病。

[单选题]胆道蛔虫病的典型临床表现不包括

常有上腹部肌紧张和反跳痛

解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等，本题答案选择C。

[多选题]舌生芒刺的临床意义可以是（ ）

热入营血

肝胆火盛

气分热盛

心火亢盛

[单选题]全关节结核是指

病变累及骨、软骨及滑膜

解析：结核病变累及骨、软骨和滑膜关节的各个组成部分的结核为全关节结核。