正确答案: ABC

三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 纤维胃、十二指肠镜检查

题目：病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约 400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压 14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。

解析：纤维内窥镜检查为上消化道出血的部位及病因诊断提供了重要手段，其检出率远高于上消化道X线钡餐检查，并可在直视下取组织活检，作出病理诊断。还可经内窥镜进行硬化剂注射、高频电灼等止血治疗。故多主张在病情允许的前提下行急诊纤维内窥镜检查。该病人临床诊断门脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂大出血可能性大，故可优先考虑应用三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，未再出血、即可确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血。如二囊压迫后，仍抽出血液，则胃十二指肠溃疡与食管胃底静脉曲张出血可能同时存在。对上述检查和处理仍不能明确出血部位者，可采用选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影进行出血的定位诊断。但病灶的出血量≥0.5ml／分钟时，才有可能发现出血部位。故此项检查只作为无效答案。而第1、2、3项为正确答案。CT扫描、放射性核素扫描对出血定位诊断无价值。ERCP和PTC检查主要用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。所以备选答案中第5、6、7、8、9项是错误的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述哪项不正确（ ）

大量抗生素经静脉应用治疗疖肿

解析：早期皮损和急性炎症期应避免切开，当疖已局限化和有波动感后，可切开排脓引流。复发的疖病应预防自家接种。有人认为鼻腔或肛周及相邻的皮肤携带金黄色葡萄球菌。这些部位经常清洗，局部外用抗生素乳膏，经常换洗衣物和洗手。复发的疖病可口服利福平，连服10天，合并用氯唑西林，每日4次，或小剂量克林霉素，连服3个月。治疗无效的复发病例也可使用阿奇霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。大量抗生素经静脉应用治疗疖肿不可取。

[单选题]瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动为

中度昏迷

[单选题]患者，男性，24岁。腰背痛1年。查体：下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变，诊断（ ）

强直性脊柱炎

解析：强直性脊拄炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。

[单选题]半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是

疝有自行消失的可能

解析：因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，答案选择B。

[单选题]不属于乳腺癌的常见X线表现的是

粗大、散在钙化点

[单选题]感染性休克救治时，最主要的措施是

处理原发感染灶应用高效广谱抗生素

[单选题]全麻术后处置措施中，错误的是

仰卧头低位