正确答案: ABC
三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,如不再出血,则为食管胃底曲张静脉破裂出血 二囊压迫后若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 纤维胃、十二指肠镜检查
题目:病历摘要:患者男性,44岁。呕血三日,急诊入院。病人半年来经常腹胀,食欲不振,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。三天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共三次,前两次较新鲜,量约 400毫升,后一次为咖啡样,量约150毫升。体检:血压 14/12kPa。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。
解析:纤维内窥镜检查为上消化道出血的部位及病因诊断提供了重要手段,其检出率远高于上消化道X线钡餐检查,并可在直视下取组织活检,作出病理诊断。还可经内窥镜进行硬化剂注射、高频电灼等止血治疗。故多主张在病情允许的前提下行急诊纤维内窥镜检查。该病人临床诊断门脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂大出血可能性大,故可优先考虑应用三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段,未再出血、即可确诊为食管胃底曲张静脉破裂出血。如二囊压迫后,仍抽出血液,则胃十二指肠溃疡与食管胃底静脉曲张出血可能同时存在。对上述检查和处理仍不能明确出血部位者,可采用选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影进行出血的定位诊断。但病灶的出血量≥0.5ml/分钟时,才有可能发现出血部位。故此项检查只作为无效答案。而第1、2、3项为正确答案。CT扫描、放射性核素扫描对出血定位诊断无价值。ERCP和PTC检查主要用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。所以备选答案中第5、6、7、8、9项是错误的。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下述哪项不正确( )
大量抗生素经静脉应用治疗疖肿
解析:早期皮损和急性炎症期应避免切开,当疖已局限化和有波动感后,可切开排脓引流。复发的疖病应预防自家接种。有人认为鼻腔或肛周及相邻的皮肤携带金黄色葡萄球菌。这些部位经常清洗,局部外用抗生素乳膏,经常换洗衣物和洗手。复发的疖病可口服利福平,连服10天,合并用氯唑西林,每日4次,或小剂量克林霉素,连服3个月。治疗无效的复发病例也可使用阿奇霉素或氟喹诺酮类抗菌药物。大量抗生素经静脉应用治疗疖肿不可取。
[单选题]瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动为
中度昏迷
[单选题]患者,男性,24岁。腰背痛1年。查体:下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限、X线片示脊柱呈竹节样改变,诊断( )
强直性脊柱炎
解析:强直性脊拄炎以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。
[单选题]半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是
疝有自行消失的可能
解析:因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,答案选择B。
[单选题]不属于乳腺癌的常见X线表现的是
粗大、散在钙化点
[单选题]感染性休克救治时,最主要的措施是
处理原发感染灶应用高效广谱抗生素
[单选题]全麻术后处置措施中,错误的是
仰卧头低位