正确答案: DF

毛细血管前阻力上升小于毛细血管后阻力下降 微循环异常是可逆的

题目：男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。

解析：微循环收缩期，即休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化。包括：通过主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素，血管紧张素分泌增加等环节，可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定；又通过选择性收缩外周(皮肤、骨骼肌)和内脏(如肝、脾、胃肠)的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。但微循环内因前括约肌收缩而致"只出不进"，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。若能在此时去除病因积极复苏，休克常较容易得到纠正。正确答案DF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]上消化道大出血的常见原因是（ ）

消化性溃疡

解析：胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见的原因，约占50%以上，答案选择C。

[单选题]尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是

术前了解狭窄部位和程度

[单选题]腹部切口疝发生最主要的因素

切口感染

[单选题]男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

直肠癌

[单选题]胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加重的是

胸膜炎

[单选题]患者男，36岁，因"高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30分钟，血尿1次"来诊。查体：BP80/50mmHg。疑有"左肾损伤"。对患者危害最大的肾损伤类型是

肾蒂血管断裂

[单选题]胆囊呈梨形，其容积为

40～60ml

解析：胆囊呈梨形，其容积为40～60ml。