正确答案: D

肺结核史

题目：病例摘要：女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。

解析：结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，经上述途径获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。故D正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]分泌性腹泻的特点不包括

禁食48h后腹泻停止或显著减轻

粪便含有渗出液和血

血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

解析：分泌性腹泻的临床特点为：排出大量水样粪便，每天可达数升；粪便中含大量电解质，且其渗透压与血浆渗透压基本相同；粪便中不含脓血；禁食后腹泻仍不停止；一般无腹痛；肠粘膜组织学检查基本正常。故选：ABE。

[多选题]自身免疫性肝炎的临床特点是

女性多见

可呈急性、亚急性甚至暴发性发作

血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高

自身抗体阳性

汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

解析：自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，汇管区大量浆细胞浸润，并向周围肝实质侵入形成界面炎症。严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。本病多发于女性，故全选。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的

手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段

早期胃癌可进行内镜下治疗

不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗

解析：1.根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。A正确。2.内镜治疗 早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手术切除者可采用内镜治疗术。故C正确。3.不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗，E正确。