正确答案: A

急淋白血病

题目：男孩，16岁。出血、贫血、发热，肝、脾大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)。诊断为

解析：急淋白血病的临床表现为出血、贫血、发热，肝、脾大，实验室检查可见过氧化物酶阴性、糖原染色成块或颗粒状、非特异性酯酶阴性、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。根据题干描述可知该患者是急淋白血病，答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]组成人体蛋白质多肽链的基本单位是

L-α-氨基酸

解析：本试题考核“肽链的基本组成单位是氨基酸”及“组成人体蛋白质氨基酸的类型”。毫无疑问，组成多肽链或蛋白质的基本单位是氨基酸。依“氨基”在碳链骨架上的位置不同，有α-氨基酸（氨基在α-碳原子上），β-氨基酸（氨基在β碳原子上）等；按构型有L-型和D-型之分。在化学合成反应中，只要控制反应条件等，可以获得各种氨基酸，但在自然界，天然存在的氨基酸种类有限，存在人体中的则更有限，是L-α-氨基酸。

[单选题]男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是

贲门黏膜撕裂

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征的典型表现为剧烈呕吐后发生呕血，多为鲜血，严重者可导致休克或死亡。有过量饮酒史、服用非甾体抗炎药时，考虑急性胃黏膜病变。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少。消化性溃疡常有呕血和黑便。胃癌出血常见于老年人，出血量少，很少引起休克。

[单选题]男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

慢性肾盂肾炎急性发作

解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

[单选题]男，30岁，头部外伤6h，伤后有一过性意 识障碍，3h后再次出现昏迷。检查左颞部 头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧 颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是

脑膜中动脉

解析：颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂

[单选题]急性糜烂出血性胃炎的最正确诊断依据是

急诊胃镜检查

解析：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害，一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。故选E。

[单选题]男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），降压药物最佳选择为

ACEI

解析：该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白(+)提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展，故本题选C。