正确答案: D

狭窄性腱鞘炎

题目：拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是

解析：手指出现腱鞘炎，又称为弹响指或扳机指。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2013)下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

二尖瓣腱索断裂

解析：二尖瓣腱索断裂常见的原因为二尖瓣脱垂，二尖瓣出现粘液样变性，脱垂的二尖瓣叶腱索间部分膨出，瓣叶变长面积增大，同时腱索变细，变长，扭曲，纤维化而增厚，由于腱索异常，二尖瓣应力不均，腱索张力增加时可导致腱索断裂，最易引起急性左心衰竭。

[单选题]男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

急性胆囊炎

解析：该患者饮酒饱餐后出现右上腹疼痛，疼痛放射至右肩、肩胛和背部。伴恶心、呕吐、腹胀，Mur-phy征(+)，根据临床表现及体征，考虑为急性胆囊炎。

[单选题]女，68岁，夜尿增多2年，乏力3个月。既往因头痛服用"去痛片"10余年，否认高血压病、糖尿病病史。查体：BP125/80mmHg，双下肢无水肿，尿比重1.005，RBC0～1/HP，尿蛋白(+)，尿糖(++)，血Hb85g/L,CR265μmol/L ,Glu5.5mmol/L ，该患者肾功能不全最可能原因是

慢性肾小管间质肾病

解析：长期吸用”去痛片”引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，还可造成对药物的依赖性。故选D。

[单选题]戊型肝炎的主要传播途径是

消化道传播

解析：甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。乙型、丙型和丁型肝炎病毒主要是通过血液、体液及母婴垂直传播。乙脑主要通过蚊虫传播。

[单选题]下列不参与水肿发生的是

肺毛细血管楔压降低

解析：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。一类由于体内外液体交换不平衡，使体内水钠潴留，细胞外液总量增多，而导致水肿；二类由于血管内外液体交换不平衡，使组织间液生成大于回流，而导致水肿，但细胞外液总量并没有增多。肺毛细血管楔压降低不会导致水肿的发生