正确答案: A

溃疡性结肠炎

题目：男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

解析：该患者由于抗生素治疗无效，可排除感染性疾病，如慢性菌痢和阿米巴肠炎，故不选C、E。肠结核多有全身结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗等，且消化道症状表现为腹痛、腹部肿块、腹泻与便秘交替，该患者的症状不符合上述表现，暂不考虑肠结核，不选D。Crohn病表现为慢性反复发作性右下腹或脐周痛，腹部肿块，腹泻与便秘交替等，常有肠梗阻、瘘管、肛门直肠周围病变等并发症。溃疡性结肠炎突出表现为排便改变，反复发作的黏液脓血便，由于病变起于乙状结肠，可有里急后重感；结合本患者，临床表现更支持溃疡性结肠炎，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于失血量小于自身血容量的20%的急性失血患者，临床医师应给予输注

晶体液和胶体液，原则上不输血

解析：病人需要输全血，其急性出血量至少超过全身总血量的20%，故A错；用于单纯补充血液中某种物质可选用血液代用品和血液制品，故B、C、D错；本题患者急性失血，需扩充血容量，目前可补充晶体液和胶体液，原则上不输血，故本题选E。

[单选题]女，42岁。双手关节疼痛伴晨僵半年。查体：双手第3、4近端指间关节梭形肿胀，活动受限。查抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：双手关节疼痛伴晨僵，双手近端之间关节梭形肿胀，抗CCP抗体阳性，应考虑类风湿关节炎。患者无单关节红肿热痛，不能诊断痛风。虽双手关节疼痛，但无其他表现，不符合系统性红斑狼疮诊断标准。患者无腰背痛、夜间痛，无骶髂关节受累，无法诊断强直性脊柱炎。骨关节炎一般不出现近端指间关节梭形肿胀。

[单选题]治疗食管癌首选

手术疗法

解析：手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。