正确答案: B

处理葡萄糖的能力降低

题目：机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点为

解析：创伤或感染时，机体处于应激状态，体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少或正常。由于儿茶酚胺可直接抑制胰岛B细胞及肾清除增加等因素作用，致使体内出现胰岛素抵抗，葡萄糖的处理能力降低，易导致高血糖、尿糖。饥饿时体内糖原分解增加，生成大量葡萄糖供机体利用。这是两者之间最主要的区别。创伤或感染时能量消耗较基础能量消耗增加约20%～30%，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，机体出现负氮平衡，脂肪分解增加。故答案选B。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

高钾血症

解析：急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏于舒张期；出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心脏停搏。故需紧急处理。故选A。

[单选题]女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、呕吐2天，神志不清1小时，查体皮肤黏膜干燥，面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

糖尿病酮症酸中毒

解析：主要考查对临床知识的理解、分析。患者是20岁的年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象，需立即纠正，以避免发展为酸中毒。这个患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，是病情加重、进入昏迷阶段了。这段病史，加上查体所见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现，这是首先要考虑的诊断。备选答案中其他几项诊断可作如下分析：高渗高血糖综合征多见于老年、无糖尿病或轻症的2型糖尿病者。病前往往有口渴、多饮、多尿及厌食一段时间，可达1至数周，查体面色不潮红，大都无呼吸深快（酸中毒不明显）；乳酸性酸中毒多发生在65岁以上、肾功能不良、用双胍类尤其是苯乙双胍剂量较大的患者；糖尿病合并尿毒症酸中毒有慢性肾衰竭病史、患者因贫血而面色苍白；低血糖昏迷者发病快、常先有饥饿、心慌、汗淋、颤抖，很快发展到神志不清，而不是由2天之久的恶心、厌食发展来，且多发生在胰岛素过量，尤其强化治疗时，以及饮食调节不当等。选择答案B主要是糖尿病急性并发症的临床知识还较少，分不清酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床主要表现有什么不同；往往也没有机会接触到这些患者，缺少实践经验。

[单选题]29岁经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次/分，错误的检查方法是

肛诊检查

解析：患者反复阴道流血，应考虑有无凝血功能障碍，可行凝血功能检查；亦需B型超声检查以排除前置胎盘及胎盘早剥；流血过多可造成贫血，故应行血常规检查；孕妇反复流血可造成胎儿宫内窘迫，电子监护可评判胎儿状况；此时不宜进行肛诊检查，以免刺激流血增多，且患者无宫缩，不需肛诊检查宫颈管情况，故该题选C项。

[单选题]在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是

磷酸甘油酸激酶

解析：在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键酶，这些反应均不可逆，故排除。 　　【该题针对“糖代谢”知识点进行考核】