正确答案: B

开胸探查

题目：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。

解析：2.非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔引流术治疗，及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能性，闭式胸腔引流术的指征应放宽。进行性血胸应及时开胸探查手术。凝固性血胸应待患者情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L，最可能的诊断是

胃癌

解析：老年男性，间断上腹痛多年，近来加重伴饱胀，Hb下降，近期体重明显减轻，首先考虑发生胃癌。

[单选题]男，65岁，生物学家。患有糖尿病多年，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式为

共同参与型

解析：此题考查考生对医患关系模式的应用。主动-被动型(A)是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导-合作型(B)是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型(C)是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。

[单选题]结核性腹膜炎最常见的类型是

渗出型+粘连型

解析：根据病理解剖特点，结核性腹膜炎分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。故本题答案为D。

[单选题]阿托品中毒时可用下列何药治疗

毒扁豆碱

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，大量阿托品可导致中枢中毒症状，如运动失调、不安、激动、幻觉、谵妄、昏迷等。解救药主要是毒扁豆碱，毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，可迅速对抗阿托品中毒症状，如谵妄、昏迷等。故本题选A。

[单选题]低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

低血容量性休克

解析：水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。

[单选题]女，25岁，初产妇。孕50天，行人工流产术，术中出现心率50次／分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐。应考虑为

人工流产综合反应

解析：此题考查有关人工流产术中出现并发症的问题。在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称为人工流产综合征。子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀。鉴于上述，本题的正确选择应无困难，考生错误选择子宫穿孔，主要是由于对人流综合征的临床表现未完全掌握。

[单选题]肺心病最常见的酸碱失衡类型为

呼吸性酸中毒

解析：慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，易并发酸碱失衡，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致 。故答案为B。

[单选题]某医院在放射诊疗设备专项检查中因违反《放射诊疗管理规定》，且情节严重，被当地卫生计生行政部门吊销《医疗机构执业许可证》。该违反规定的情形是

使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作

解析：本题考查考生对违反规定开展放射诊疗工作应当承担法律后果的了解。《放射诊疗管理规定》要求，医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件。同时，医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。因此，根据《放射诊疗管理规定》，医疗机构使用不具备相应资质的人员从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的；⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的；⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的；⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。

[单选题]DNA的一级结构是

核小体结构

解析：多聚A结构是mRNA化学修饰3'-多聚A尾；DNA为脱氧核糖核酸，其分子结构分为三级：一级为核苷酸排列顺序（很容易误选E答案），如果是核苷酸排列顺序就对了，二级结构为DNA双螺旋结构，三级结构为双螺旋结构基础上进一步扭曲盘绕而成；RNA为核糖核酸，其分为mRNA、tRNA、rRNA和snmRNA四种，mRNA一级结构为DNA转录后的核苷酸链，经过化学修饰后的结构，mRNA二级结构为线性结构；tRNA一级结构为细胞内分子量最小的核酸，长度为74～95个核苷酸；二级结构为三叶草结构，tRNA三级结构为倒L形；snmRNA即非mRNA小RNA，包括核内小RNA、核仁小RNA及催化性小RNA及小片状干扰RNA;核小体存在于真核细胞中，平均包含200bp的DNA，与小的基本蛋白质组成八聚物组织呈串珠样，此处蛋白是组蛋白，它们形成一个内在的核心颗粒，DNA缠绕于其表面，其提供的是DNA的一级结构，故选B。