正确答案: B

感染

题目：心力衰竭最常见的诱因是

解析：心力衰竭最常见的诱因是感染（呼吸道感染是最常见、最重要的诱因）。心律失常如房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰的最重要因素，其他如治疗不当、情绪激动、血容量增多等均可诱发心力衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2006)男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为

肾前性肾衰竭

解析：肾前性肾衰竭由于出血，脱水，休克；肾后性肾衰竭由于尿路梗阻；肾性肾衰竭由于肾缺血和肾毒素造成的肾实质的损害。患者一次排放腹水3000ml，使体循环血流量进一步减少而无尿，考虑为肾前性肾衰竭。

[单选题]女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是

糖尿病酮症酸中毒

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最常见急性并发症，多见于1型糖尿病患者，常有不当停用胰岛素、感染、劳累等诱因，主要症状有少尿、烦渴无力，消化道症状如恶心、呕吐和神经系统症状如嗜睡、意识模糊，查体可见脱水表现及酸中毒表现，如面色潮红，呼吸深快，以及特征性的烂苹果味呼吸，因此选A。

[单选题]男，53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊，排黏液便10次，伴里急后重。既往体健，发病前一天从外地来京旅游。查体：T37.8CC，P100次／分，BP90/50mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（-）。粪便检查：白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是

急性细菌性痢疾

解析：来京旅游者，夏季发病，有腹泻、腹痛、里急后重表现。查体左下腹有压痛。粪便检查白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。支持急性细菌性痢疾的临床诊断。

[单选题]慢性轻度肝炎与慢性中度肝炎镜下病变的最主要区别是

肝细胞坏死的程度、部位和类型

解析：病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点。慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。轻度慢性肝炎的特点是轻度碎片状坏死；中度慢性肝炎的特点是中度碎片状坏死和桥接坏死；重度慢性肝炎的特点是重度碎片状坏死和大范围桥接坏死，并有纤维间隔形成。亚急性重型肝炎以亚大片状坏死（累及肝小叶大部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。故本题答案为A。

[单选题]对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是

白细胞管型

解析：1.急性肾盂肾炎时尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎。