正确答案: D

出现微循环灌注不足表现

题目：以下哪种表现不属于急性酒精中毒程度临床分级的中度表现( )。

解析：具备下列之一者为中度酒精中毒：①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分>5分≤8分；②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；④具有错幻觉或惊厥发作；⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者，如酸中毒、低血钾、低血糖；⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常(频发期前收缩、心房纤颤或房扑等)，心肌损伤表现(ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高)或上消化道出血、胰腺炎等。出现微循环灌注不足表现是重度酒精中毒表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列各项，不属于尿路结石患者转诊的指征是

上尿路结石直径<0.6cm者

解析：上尿路结石，直径<0.4cm、光滑的结石，90%能自行排出，无须用药；直径<0.6cm、光滑的结石，且无尿路梗阻及感染合并症者，以及较小的尿酸、胱氨酸结石者，应试行药物排石及溶石治疗。

[单选题]热性惊厥持续状态治疗药物是

苯巴比妥

解析：苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态。

[单选题]公共场所直接为顾客服务的人员从事本职工作，必须持有( )

健康合格证

[单选题]系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为( )。

渗出液

解析：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等产生胸腔漏出液；胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等，产生胸腔渗出液。损伤如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，可导致血胸、脓胸和乳糜胸。此外，医源性如药物、放射治疗、液体负荷过大和腹膜透析等，也可以引起渗出性或漏出性胸腔积液。乳糜性胸液见于胸导管阻塞或破裂、丝虫病等。金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液常为脓性胸液。

[单选题]糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖( )。

>11.1mmol/L

解析：糖尿病的诊断标准为糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2小时血浆葡萄糖(2HPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)。无症状患者随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L，重复测定一次仍达以上数值。

[单选题]慢性胃炎的预防正确的是( )

避免长期服用非甾体类消炎药物

[单选题]男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

胃溃疡恶变

解析：患者既往有胃溃疡病史，胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，当腹痛变得不规律、食欲下降、消瘦、粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失、溃疡直径较大，龛影不规则并位于胃腔内、边缘不整齐。该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。故选D。

[单选题]男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

钙通道阻滞剂

解析：本题考查高血压药物的适应证及禁忌证。ACEI/ARB适应证——心衰、糖尿病、肾病、蛋白尿；禁忌证——高钾、孕妇、双侧肾动脉狭窄、肌酐>3mg/dl（265.2μmol/L）。β受体阻滞剂适应证——心率快的年轻人、心绞痛、慢性心衰；禁忌证——急性心衰、哮喘、病窦、AVB、周围血管病。钙通道阻滞剂适应证——糖尿病、冠心病、外周血管病；禁忌证——心衰、病窦、AVB。噻嗪类利尿剂适应证——顽固高血压、心衰；禁忌证——痛风。本患者有痛风史，禁用噻嗪类利尿剂。血肌酐320μmol/L，禁用ACEI及ARB。心率慢，禁用β受体阻滞剂。因无使用钙通道阻滞剂的禁忌证，故首选。