正确答案: E

实质性器官破裂

题目：腹部损伤后行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是( )。

解析：诊断性腹腔穿刺：当叩诊有移动性浊音而诊断不明确时，可行诊断性腹腔穿刺。穿刺液混浊或为脓液提示腹膜炎或腹腔脓肿，如有胃肠内容物(食物残渣、胆汁、粪汁等)，提示消化道穿孔；不凝血液多为实质脏器破裂，如外伤性肝、脾破裂，或肝癌自发性破裂；穿刺液为淡红色血液可能是绞窄性肠梗阻，如腹水淀粉酶高多为出血坏死性胰腺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]能反应采血前2～3周血糖水平的

果糖胺

解析：血浆蛋白（主要为白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1.7-2.8mmOl/l。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故果糖胺反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

[单选题]关于产褥期血液系统的变化，正确的是( )。

产妇循环血量增加15%～25%

解析：产褥期循环系统及血液：子宫胎盘血液循环终止且子宫缩复，大量血液从子宫涌入产妇体循环，加之妊娠期潴留的组织间液回吸收，产后72小时内，产妇循环血量增加15%～25%。同时，产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。

[单选题]女，28岁。出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史。下述应禁忌的药物是

普萘洛尔

解析：普萘洛尔对减轻甲亢的一些症状、减慢心率有效，用于甲亢确诊前对症治疗或抗甲状腺药物治疗的辅助治疗，与碘合用作为术前准备等。普萘洛尔属于β受体阻滞剂，会增加哮喘病患者的气道高反应性，故哮喘患者禁用。故选A。

[单选题]导致食管癌的主要化学病因是致癌性非常强的( )。

亚硝胺

解析：食管癌的确切病因尚不清楚，可能是多种因素所致的疾病。主要病因中的化学病因是指亚硝胺，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜甚至患者的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。