正确答案: E
题目:男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,P128次/min,可触及奇脉。
解析:(1)本例反复发作性咳嗽、喘息,出现意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,心率增快,奇脉,首先考虑该患者为支气管哮喘急性发作期危重度。危重患者因支气管痉挛明显,反而不能闻及干湿啰音。B项支气管肺癌多表现为吸气期喘鸣,症状呈进行性加重,常有刺激性干咳,痰中带血的症状,与本例不符。C项支气管内膜结核常有结核的全身症状,如发热、盗汗等,与本例不符。选项E喘息型慢性支气管炎常有肺气肿体征,两肺可闻及干湿性啰音,与本例不符。(2)支气管哮喘急性发作期危重度的治疗:①吸氧;②尽早静脉应用激素,首选甲基强的松龙,待病情得到控制和缓解后改为口服给药;③静脉滴注茶碱类药物;④注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡;⑤症状无改善者,给予机械通气;⑥预防呼吸道感染等。
举一反三的答案和解析: