正确答案: D

急性胰腺炎

题目：患者，男，55岁。2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放射，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

解析：轻症急性胰腺炎：急性发作的腹痛，常为持续性剧痛，多位于上腹或偏左上腹，部分患者腹痛向腰背部放射，仰卧位时明显，疼痛可持续数小时或数日，常伴有恶心、呕吐，呕吐后无舒适感。部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小腹泻轻型与重型的主要区别点是( )

脱水、电解质紊乱

[单选题]金属音咳嗽见于

纵隔肿瘤

解析：金属音咳嗽多由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。

[单选题]患者患贫血3年。经常头晕黄浮肿，活动后则头晕心悸，气尚可，有食生米、木炭等异食癖检查：大便常规发现钩虫卵，80g/l，应是

缺铁性贫血

解析：缺铁性贫血可见皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退；严重者可出现眩晕或昏厥，活动后心悸、气短、甚至心绞痛，心力衰竭。部分患者有异食癖。

[单选题]高血压病脑出血时，最常见的出血部位是( )。

基底节

解析：脑血管壁病变、血液凝结功能障碍及血流动力学改变等因素所导致的非创伤性脑实质内出血称为自发性脑出血，出血大多位于内囊-基底节区。以高血压性脑出血最为常见，多发生在从脑的一级大动脉直接分出来的第二级分支，如大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的脑桥支等。

[单选题]男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅。无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

壶腹周围癌

解析：壶腹周围癌是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌。常见临床症状为黄疸、消瘦和腹痛。本例患者大便颜色变浅，皮肤、巩膜黄染，无痛包块均与壶腹周围癌相符。无腹痛及发热可排除其他四项。黄疸、无痛性胆囊肿大为胰头癌或者壶腹周围癌的典型表现，考生也不必纠结于胰头癌和壶腹周围癌的鉴别，考试中考到此两种病时，选项中一般不会同时出现。

[单选题]发现2型糖尿病高危人群时，建议其每年至少测量1次( )

空腹血糖

[单选题]泌尿系统最常见的感染途径是( )

上行感染