正确答案: B

宫颈和宫颈管活检

题目：女,48岁。接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选的辅助检查是

解析：患者有接触性出血，宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，女，3岁。因生长迟缓伴智力低下来诊。查体：身高75cm，体重13kg，表情呆板，毛发稀少，皮肤粗糙，塌鼻梁，舌体宽厚，心音略低钝，腹胀，有脐疝。最有诊断价值的检查是( )。

甲状腺功能

解析：甲状腺功能减退起始于胎儿期或新生儿期称呆小病(克汀病)，神经系统及脑发育障碍突出，一般不可逆转。起始于儿童期的幼年型，智力发育障碍，如及早治疗尚可能逆转。

[单选题]2岁小儿，发热5小时，抽搐识丧失，口唇发绀，四肢强直持续约3分钟，缓解，醒后精神经系统体征。既往健康，精神运动发育正常。母亲幼年时有过发热抽搐史。查体：神清，咽部充血，双肺呼吸音率120次／分，肝脾未触及。四肢张力4级，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是

热性惊厥

解析：2岁小儿，发热5小时，发育正常，抽搐1次，形式为全面性发作，持续3分钟，发作前后一般情况好。有热惊厥家族史。神经系统查体未见异常。首先考虑为热性惊厥。中毒性细菌性痢疾一般是发病初期有惊厥，流行季节，需要热性惊厥鉴别，维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥是无热惊厥。

[单选题]下列哪种方法不能用来控制混杂偏倚( )

严格的质量控制

解析：在设计时利用限制、配比和随机分配的方法；资料分析阶段采用标准化、分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。严格的质量控制有助于控制信息偏倚。

[单选题]男，60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史。最可能的诊断是

短暂性脑缺血发作

解析：患者年龄60岁，高血压病史；突然发病，病程短暂；发作性右侧肢体无力，临床表现符合短暂性脑缺血发作。

[单选题]男，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏。应立即

用粗针头穿刺左胸腔减压

解析：根据该患者的临床表现可诊断为张力性气胸。应立即排气减压，用一粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔。

[单选题]关于血管迷走性晕厥的描述，下列说法错误的是

多见于青年男性

解析：血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）：多见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因如长时间站立、疼痛、情绪紧张、恐惧等，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

[单选题]患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重1个月，经休息静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌体淡，苔白腻，脉沉。应首选的中成药是

小活络丸

解析：寒湿腰痛的主要症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。常用中成药：小活络丸。