正确答案: A

心包穿刺抽液检查

题目：男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者女性，肥胖，查空腹血糖(FBS)9.4mmol／L，服用磺脲类降糖药。正确的服药方法有

需结合饮食控制治疗

从小剂量开始

餐前半小时服用

解析：糖尿病治疗中饮食控制是基础，磺脲类药物的正确服用方法是餐前30分钟，从小剂量起始以免引起低血糖。患者肥胖，提示胰岛素分泌功能尚可，一般无需胰岛素治疗。

[多选题]单纯性甲状腺肿的病理改变有

甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化

病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富

病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔

重量600~1000 g

[多选题]下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是

有室性期前收缩时应立即电复律

有室性期前收缩时应立即终止手术

[多选题]单克隆冷球蛋白有

淋巴瘤

慢性淋巴细胞性白血病

原发性巨球蛋白血症

[多选题]咯血的常见原因是

肺结核

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

支气管扩张

解析：引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为多见。（一）支气管疾病常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、良性支气管瘤、支气管粘膜非特异性溃疡等。（二）肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；少见的有肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺囊肿、肺泡微结石症、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症和肺出血肾炎综合征、恶性肿瘤转移等。（三）心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄。其他包括原发性肺动脉高压和某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，以及肺血管炎、肺静动脉瘘等。（四）其他血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等）、急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病等。

[多选题]结核病的临床分型为

原发性肺结核

继发性肺结核

血行播散型肺结核

结核性胸膜炎

其他

解析：肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核，具体内容如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大，有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等（1）浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。（2）空洞性肺结核：多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。（3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。（4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。（5）纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。

[多选题]淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有

弥散功能障碍

混合性肺功能障碍

限制性通气功能障碍

阻塞性通气功能障碍

解析：淋巴管肌瘤病（LAM）是一种比较罕见的疾病，几乎所有的病例均发生于女性，以育龄期女性为主，平均年龄30～40岁。LAM主要累及肺脏，典型表现为弥漫性囊性改变，严重影响患者肺功能，而目前尚缺乏有效的治疗方法。临床表现：LAM常见呼吸系统症状包括自发性气胸、乳糜胸、呼吸困难、咯血和胸痛等。通常起病隐匿，在临床出现症状前可能已经有活动耐力差等表现，随疾病发展出现呼吸困难症状，并进行性加重。气胸和乳糜胸常为LAM的首发症状，并可反复发生。在整个病程中，超过一半的患者会出现气胸，乳糜胸见于20%～30%的患者。LAM还可有肺外受累，例如，可有腹胀和腹痛等症状。腹部和盆腔CT检查可发现淋巴结肿大、腹膜后淋巴管肌瘤、肾血管肌脂瘤。部分患者可出现乳糜腹水。淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有弥散功能障碍、混合性肺功能障碍、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍。

[多选题]左心室肥大的心电图特点包括

RV，+SV，>4．0mV(男性)或>3．5mV(女性)

心电轴左偏

QRS群波时间延长到0．10～0．11s

[多选题]十二经别的主要功能是（ ）

加强相互表里的两条经脉在体内的联系

扩大十二经脉的主治范围

加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系