正确答案: ABCDEFG
题目:患者男性、65岁,主因"间断胸痛2年,加重2天"入院。患者2年来间断发作胸骨后疼痛,无放射,活动、情绪激动及静息时均有症状发作,含服硝酸甘油5~10分钟可缓解,1~2个月发作1次,间断服用复方丹参滴丸。1周前患者感冒后出现阵发性喘憋,活动耐力下降,夜间间断端坐呼吸。2天前患者于晨起活动时再次出现胸痛,性质同前,程度较前加重,伴大汗,含服硝酸甘油5~10分钟后好转,今晨再次于轻体力活动时出现胸痛发作,含服硝酸甘油5~10分钟后好转,收入院。既往:慢性阻塞性肺疾病史多年;糖尿病8年。个人史:吸烟30年,每天20支,已戒10年。查体:T36.6℃,P94次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,口唇未见发绀,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心律齐,心率94次/分,P2<A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢不肿。
解析:患者老年男性,急性广泛前壁心肌梗死,PCI术后,应给予冠心病二级预防治疗。同时患者心功能不全,心室率快,交感神经兴奋,心肌耗氧大不利于改善患者症状和远期预后,虽然患者存在慢性阻塞性肺病,给予支气管扩张剂治疗病情平稳后仍应给予选择性β受体阻滞剂治疗。
举一反三的答案和解析: