正确答案: B

肺部感染

题目：最可能的诊断是 （ ）

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举一反三的答案和解析：

[单选题]能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇生物合成的药物是

美替拉酮

解析：解析：美替拉酮能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，而减少皮质醇的合成。米托坦可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩坏死。氨鲁米特能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，而减少皮质激素的合成。酮康唑可使皮质类固醇产生减少。这些药物都是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物，可用于Cushing综合征的治疗。

[单选题]126 ．男性， 63 岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸 2 天，则可能诊断为

急性胆管炎

[单选题]社区获得性肺炎最常见的致病菌是

肺炎链球菌

解析：解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40%.。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。

[单选题]下列哪种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所必需的LH峰

雌二醇

解析：解析：该题与1988N52基本相同。在排卵前一天，血中雌激素(即雌二醇)浓度达到顶峰，但此时高浓度的雌激素对下丘脑通过正反馈调节作用，使促性腺激素释放激素分泌增多，刺激LH和FSH分泌，其中以LH分泌增加最为明显。

[多选题]进行性加重的黄疸，大便陶土样( )。

先天性胆道闭锁

解析：参考答案：C

[单选题]为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?

超声心动图

解析：解析：①本例的特点是：老年男性，活动后心悸气短，无心前区疼痛+慢性右心衰竭的临床症状(如肝肿大、肾功能减退、颈静脉怒张、肝颈征阳性、双下肢水肿等)。对于心衰的病因，可考虑为风心病、高心病、扩张型心肌病。基本可排除冠心病的诊断，因该患者始终无心前区疼痛病史，无心肌缺血的临床表现。冠心病一般不会出现心衰，除非合并心肌梗死等病理改变。②要鉴别风心病、高心病、扩张型心肌病，当然超声心动图是目前最有意义的无创检查方法。