[单选题]下列说法正确的是（）

正确答案 ：E

以上都对

解析：在人体，有600—2000个针灸穴位，分布于12条以器官命名的大经络和8条小经络中。其中，有分布于耳朵、手、脚、头皮而协调全身器官功能的穴位，还有一些穴位不属于传统医学。针灸穴位的选择基于实施者对需要恢复的个别失调部位的判断。即使是相同患者的相同健康状态，针灸的穴位在针灸治疗中可能不同。

[多选题]下列自主神经反射异常的常见症状是（）

正确答案 ：ABCD

急剧上升的血压

在损伤以上区域面部潮红、出汗

外周血流量明显减少

听力下降

解析：自主神经反射异常患者通常表现为心率下降，血压的急剧变化，损伤平面以上出现脸红和出汗，外周血流急剧减少，保留迷走神经的反射通路。

[单选题]下面哪个阿片类药物最有可能产生延迟呼吸抑制（）

正确答案 ：D

8mg硬膜外注射不含防腐剂的吗啡

解析：延迟呼吸抑制很有可能发生在更大剂量的硬膜外阿片类药物，尤其吗啡是亲水性的并因此易于在脑脊液（CSF）中漫延到达位于脑干的呼吸中枢。 　　鞘内剂量的吗啡仅产生单相位模式的呼吸抑制。

[多选题]μ阿片受体激动剂对神经性疼痛的作用是（）

正确答案 ：ABC

降低动态异常疼痛

降低寒冷疼痛的温度阈值

降低静态异常疼痛

解析：阿片受体激动剂在治疗神经病理性疼痛的效果在过去20年的已经引起重大争议。最近的研究使我们更理解这个话题。在脊髓损伤和卒中患者，静脉注射吗啡表明降低自发性疼痛效果较差，但显著降低抚摸疼痛。其他研究使用阿芬太尼治疗神经病理性疼痛独立的病因和在抚摸着痛，自发性疼痛，增加的温度时热痛检测和降低温度时冷痛的检测来进行动态观察是否减少疼痛。

[单选题]在无透视引导下行椎板间入路颈部硬膜外激素注射时，出现假阳性的落空感的概率为（）

正确答案 ：D

50%

解析：黄韧带在颈段不连续，因此很从容易出现假阳性的落空感，所以要求使用摄片与给造影剂。摄片能够改善该技术的安全性，提高在病变部位给药，改善疗效。在腰段硬膜外注射时出现落空感假阳性最多为30%。

[单选题]配偶“过度关心”行为（）

正确答案 ：B

会产生不良的治疗结果

解析：Andrew Block自20世纪80年代中期以来一直致力于研究“过度关心”的概念。过度关心配偶被认为是过于关注患者的疼痛及其残疾行为，可能会潜在影响患者对疼痛的自述并加强其疼痛行为。一些标准化的评估工具可用于评估配偶过度关心的程度，如多维疼痛目录。治疗程序可以采用联合治疗，旨在更正配偶行为，从而提高患者的治疗效果，而其他因素可能更多地控制整体疼痛程度、残疾和其他伴随精神症状等方面的差异。

[单选题]肌萎缩侧索硬化的临床表现为

正确答案 ：C

40岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障碍，有典型神经源性改变肌电图

[多选题]当一个阿片类耐药的患者在镰状细胞血管栓塞危险期进医院，下列步骤应采取（）

正确答案 ：ABCD

应立即给予患者注射家里阿片类药物需要量为基础镇痛剂量

应使用PCA给予患者基础剂量注射来预防突发痛

根据患者PCA用药史需要使用新的阿片药物，可以转换长效和速效释放阿片药物联合使用

快速增加阿片药物剂量可能导致低氧血症和高碳酸血症，可能加重镰状细胞

解析：一些SCD患者家里阿片类药物管理最重要。因此，家里阿片类药物应该考虑更快和更有效的控制镰状危机疼痛。然而，阿片类药物滴定可能需要一些额外的护理，因为低氧血症和高碳酸血症的进一步加剧镰状红细胞。

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