正确答案: E

枕大、小神经阻滞

题目：男性，56岁，头痛数月，加重十余天，每次头痛均由枕部开始，逐渐发展至顶部和双颞部，严重时可波及眼眶，伴有颈项僵硬。查体：颈部活动受限，左右两侧枕外隆凸外2．5cm处压痛明显并向顶部放射，枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性，余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外，无其他异常。初步诊断为：双侧枕大、小神经痛。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]围术期循环系统外周阻力下降的原因不包括

注入大剂量β-受体阻滞剂

[多选题]老年人肾的变化有

肾重量减轻

肾血流量下降

肾小球滤过率下降

解析：老龄对肾的主要影响是肾组织萎缩、重量减轻，肾单位数量平行下降，肾血流量在40岁以前一般尚可保持良好，其后进行性下降，约每10年降低10%或稍多，主要为肾皮质血流量下降。肾血浆流量的下降较肾组织的改变为剧，肾小球滤过率约每10年下降0.133ml/(s·1.73m2)即8ml／(min·1.73m2)，老年人GFR-般降低30%～40%，近80岁时可降低50%。由于老年入骨骼肌萎缩，体内肌酐生成减少，尿中肌酐排出减少，故血清肌酐浓度仍维持在正常范围内。【避错】其肾保钠的能力较差，肾素一血管紧张素一醛固酮系统反应迟钝、肾单位减少、每肾单位溶质负荷加重可能均是造成其保钠能力下降的原因，故老年人易于出现低钠血症。

[单选题]女性，24岁，孕37周，硬膜外麻醉下行急诊剖宫产，在婴儿取出过程中，病人突然感觉胸闷气促，指脉搏氧饱和度下降到70％。产后3h全身皮肤出现多处出血性紫癜，手术创口及阴道渗血不止，经检查和分析病情后考虑该患者出现了DIC。该例患者DIC最可能的病因是

羊水栓塞