[多选题]下列哪些是鞘内泵的并发症()
正确答案 :ABCD
肉芽肿形成
脑脊液漏
泵扭转
内分泌失调
解析:A.肉芽肿形成可发生在鞘内导管尖端,能导致诸如脊髓损伤一类的严重并发症。
B.脑脊液漏是放置鞘内泵的常见相关并发症。
C.泵扭转会引起导管扭结及持续增加的疼痛、戒断症状。
D.鞘内阿片类药物能引起激素水平改变症状,如体重增加。
[多选题]下列关于脊髓半切综合征的特点的说法正确的是()
正确答案 :ABCD
同侧运动觉缺失
对侧痛觉缺失
对侧温度觉缺失
都不常见
解析:半切综合征是一种罕见的脊髓不全综合征。解剖上的单侧脊髓损伤,如火器伤,临床特点是同侧脊髓损伤合并对侧痛觉和温度觉减退。几乎所有这些患者可恢复,大部分患者恢复肠道和膀胱功能及行走能力恢复。
[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的( )
正确答案 :D
君相火动,心肾不交
[单选题]寒邪致病,症见肢体屈伸不利,是由于( )
正确答案 :D
寒性收引,筋脉挛急
[单选题]定喘穴位于背部,当第7颈椎棘突下,旁开( )
正确答案 :A
0.5寸
[多选题]可确诊CRPS的是()
正确答案 :AC
没有实验室测试可确定诊断
骨扫描对于CRPS的诊断无特异性
解析:CRPS的诊断仍然是在既往史和体格检查基础上发现。没有实验室检查可以确认或排除诊断CRPS。虽然有争议,大多数作者认为CRPS骨扫描进行诊断是非特异性。CRPS患者可能骨扫描显示固定不足或固定过度或可能是正常的。骨扫描可以鉴别诊断CRPS和一些其他疾病,排除一些潜在的骨科异常可能触发神经血管病变。
[多选题]下面关于拉莫三嗪的说法,正确的是()
正确答案 :AC
它是一种抗惊厥药物
快速滴定可能引起皮疹
解析:病例报告证据表明拉莫三嗪能减少复合区域疼痛综合征的症状(1型),可以看到促汗神经在这种情况下改变伴随疼痛和异常性疼痛的缓解。可能主要的限制快速滴定到一个治疗剂量不良反应是皮疹。
使用更高的剂量,但是如果每天300mg没有产生作用,进一步增加不可能产生镇痛作用。由于拉莫三嗪相对半衰期长,每天一次的剂量可能是恰当的。
[多选题]以下关于腰骶支持带的叙述哪项是正确的()
正确答案 :BD
有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效
和未治疗相比,腰部支撑在减少后背疼痛中更有效
解析:Cochrane回顾性分析系统性的检索了13个实验,5个为随机预防性实验,2个为非随机性实验,6个为随机治疗性实验。有一定的证据显示腰骶支持带对原发性腰痛的预防无效,虽然有限的证据显示和没有任何治疗相比,腰骶支持带较有效,但是没有证据显示腰骶支持带优于其他的腰痛治疗。
[多选题]肺所吸入之清气,要发挥其生理效应,必须( )
正确答案 :BD
敷布全身
下达于肾
[多选题]对于存CRPS患者运动障碍,下面正确的是()
正确答案 :BD
在这些患者中,深部肌腱反射正常
运动障碍是CRPS患者的一个突出表现
解析:运动障碍是CRPS患者的一个基本特征。运动功能障碍不是一个简单的主动防御反应保护肢体的疼痛刺激,而可能是外周和中枢机制的相互作用。深腱反射往往是活跃的。随着疾病的持续时间增加,运动障碍的患病率的增加。这些运动障碍的一个特征是出现无法开始一个动作。
[单选题]下面选项中,不属于胁痛的常见病因的是( )
正确答案 :A
饮食不节
[多选题]哪些情况下NSAIDs有助于术后疼痛的辅助治疗()
正确答案 :AC
使用阿片类药物
事先存在通气不足
解析:从协同和降低不良反应的角度来看多模式途径(不同适当的疼痛治疗方法的结合)似乎是最佳途径。
在多种对照试验中已经被证实阿片类药物抽出了NSAIDs在术后疼痛中的使用效应。这可能有特别的优势,尤其当阿片类药物不良反应有害时,包括事先存在通气不足,阿片类诱导的不良反应病史和年轻人。
[单选题]患者时常失眠,急躁易怒,头晕目眩,胸闷胁痛,口干口苦。应辨证为( )
正确答案 :E
肝火扰心
[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生()
正确答案 :ABCD
肺气肿
脊柱后侧突
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
阻塞性睡眠呼吸暂停
解析:阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况,也就是肺气肿,肥胖,脊柱侧弯。阿片类释放组胺(比如吗啡)可能促进支气管痉挛,尤其发生在哮喘。
[多选题]当处方抗抑郁药用于疼痛的治疗时()
正确答案 :ABC
向患者解释它最初用来治疗疼痛而不是抑郁
向患者解释它不是立刻起作用
向患者解释它可能有助于睡眠
[多选题]下列哪些对于梨状肌注射的叙述正确()
正确答案 :ABCD
应在肌肉内侧进行
可使用肉毒杆菌
神经刺激器能帮助确定肌肉位置
肌肉的鉴别可使用直肠指检
解析:梨状肌注射应在肌肉内侧进行,因为外侧包含更多韧带。如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解,注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。
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