正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于转铁蛋白结构的描述正确的是

分子量79500

[单选题]在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常，可能是

巨大血小板

解析：在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常，可能是有核红细胞、血小板聚集、巨大血小板、未溶解红细胞、疟原虫、冷凝集蛋白、脂类颗粒。

[单选题]人类染色体识别的主要标志，不包括

组蛋白

解析：着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要形态特征，由此就有了识别染色体的重要指标：染色体相对长度、臂率、着丝粒指数、随体的有无。

[单选题]抗原抗体反应的特异性是指

两者分子之间结合的专一性

解析：抗原抗体结合的特异性是指抗原表位与抗体超变区结合的特异性，是两者在化学结构和空间构型上呈互补关系所决定的。