[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

正确答案 ：C

自发性腹膜炎

解析：自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。故依据本病例临床特点，正确答案为C。

[单选题]对确定慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断最有意义的辅助检查是

正确答案 ：B

肺功能

解析：本题属理解判断题，难度适中。考查考生对COPD诊断辅助检查临床意义的理解。(1)COPD的重要特征是具有不完全可逆气流受限，而肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，故B为正确答案。(2)COPD急性加重期，由于感染可导致血常规的异常，但不能作为确诊的重要检查，可排除A。(3)胸部X线检查对COPD诊断特异性不高，主要用于确定肺部并发症及与其他肺疾病相鉴别，可排除C、E。(4)动脉血气检查可用来判断呼吸衰竭和酸碱紊乱类型，但不能作为疾病诊断依据，故可排除D。

[单选题]用于判断急性胰腺炎严重程度的血清学检查项目是

正确答案 ：A

血清钙

解析：急性胰腺炎时，血清钙下降，在发病2天后血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L以下，可出现手足抽搐，此时常提示病情严重，预后不良。

[单选题]属于血小板输注禁忌证的是

正确答案 ：C

血栓性血小板减少性紫癜

解析：血小板输注的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化；②肝素引起的血小板减少症，因为会导致急性动脉血栓形成。

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